丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗塞疗效分析.docVIP

丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗塞疗效分析 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.106 [摘要] 目的 探讨丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗塞的临床疗效。方法 方便选取2013年1月―2015年1月该院收治的86例脑梗塞患者为研究对象，依入院单双号将入选病例分为2组。对照组43例，患者行常规治疗；实验组43例，患者加用丁苯酞软胶囊和依达拉奉。对比观察两组患者神经功能、生活自理能力及用药不良反应。结果 实验组治疗总有效率（93.02%）显著高于对照组（74.42%），患者生活自理及轻度功能障碍40例（93.02%），显著多于对照组（65.12%），比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 纳入与排除 纳入标准：①病症诊断符合《中国脑血管病防治指南》（2009版）中关于脑梗塞的相关诊断标准；②首次发病，病程≤48 h；③入院时，格拉斯哥昏迷评分（GCS）≥9分；④患者或家属知情同意。排除标准：①出血性脑梗塞；②合并严重系统性疾病；③心肺功能障碍及重度肾功能衰竭；③近期出血性疾病史或有出血倾向；④研究用药及相关成分过敏；⑤依从性差或合并严重认知功能障碍等无法配合该研究者[2]。 　　1.3 方法 对照组患者行常规治疗，主要内容包括保持呼吸通畅、酌情溶栓治疗、降低颅内压和脑水肿、抗血小板凝聚、预防性应用抗生素、调整血压、加强营养、维持水电解质平衡、患肢运动运动等，疗程2周 实验组患者在对照组治疗基础上以丁苯酞软胶囊联合依达拉奉注射液进行治疗。丁苯酞软胶囊：药品规格：0.1 g×24粒/盒；批准文号：国药准字用法用量：0.2 g（2粒）/次，空腹口服，4次/d，疗程2周。依达拉奉注射液规格：药品规格：20 mL：30 mg×4支/盒；批准文号：国药准字用法用量：30 mg（1支）/次，混以适量生理盐水静脉滴注，30 min内滴完，2次/d，疗程2周 1.4 观察指标与疗效评价标准 以中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（CSS）对治疗前及疗程结束后患者神经功能恢复情况进行评估。该量表共8项测试条目，总评分为各测试项目得分之和，最高分45分，最低分0分，患者评分越低，表明神经功能缺损程度越轻，预后越理想。该研究疗效评价标准参照文献[3]拟定，基本治愈：CSS评分减少≥90%；显效：CSS评分减少46%～89%；有效：CSS评分减少18%～45%；无效：患者死亡、或疗效未至上述标准。患者出院后随访6个月，末次随访时以日常生活活动能力量表（BI）对患者生活自理能力进行评估。该量表共10项测试条目，总分100分。该量表评分标准共分4级，依次为生活自理（100分）、轻度功能障碍（61～99分）、中度功能障碍（41～60分）、重度功能障碍（≤40分） 1.5 统计方法 数据采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料以率（%）表示，结果χ2检验，P0.05） 3 讨论 在脑部供血障碍所致局部脑组织坏死和软化过程中，其病理生理改变主要为血管闭塞继发脑组织氧供应不足及葡萄糖缺乏，导致氧化反应异常，产能过程崩溃，使脑细胞代谢发生变化，细胞膜异常分解，从而产生过多的具有破坏性的活性氧自由基[4]。对此，临床治疗脑梗塞的关键在于及时清除自由基，尽可能多的抢救缺血半暗带脑组织 ，早期改善脑供血及细胞正常代谢，恢复脑组织功能[5] 丁苯酞软胶囊是以dl-3-正丁苯酞为主要活性成分的新型脑梗塞治疗药物，研究认为其主要作用机制可能包括以下几点：①丁苯酞能抑制血栓素A2（TXA2）形成，促进前列腺素（PGI2）合成，能有效提高PGI2/ TXA2比值， 对抑制血管收缩、抗血小板和预防血栓形成具有积极作用；②丁苯酞能保护血管内皮细胞结构及完整性，帮助恢复侧支循环血管管径，促进血管开放及形成，增加缺血区血流量，有利于重构微循环，增加缺血区脑灌注；③丁苯酞可通过提高线粒体呼吸链复合酶IV活性及线粒体膜的流动性来保护缺血区脑线粒体的功能和结构 依达拉奉是一种羟自由基清除剂，是清除自由基、抑制脂蛋白氧化作用、保护脑神经细胞的有效药物。有国外学者研究证实，脑梗塞急性发作期用药依达拉奉能有效防止半暗带血流减少，增加 N-乙酰门冬氨酸（NAA）[6]，而NAA是已经被证实的特异性存活神经细胞的可靠标志，由此可见，依达拉奉对抑制神经元死亡、降低神经细胞氧化损伤并缓解所伴随的神经症状具有积极作用 该次临床研究结果显示，实验组联合用药丁苯酞软胶囊和依达拉奉，治疗总有效率（93.02%）显著高于对照组（74.42%），与肖桂荣等[7]报道结论相近（92.70%）。末次随访，实验组中度功能障碍3例（6.98%），重