三维牵引配合推拿整脊手法治疗腰椎间盘滑脱临床效果.docVIP

三维牵引配合推拿整脊手法治疗腰椎间盘滑脱临床效果 　　[摘要]目的 探讨三维牵引配合推拿整脊手法治疗腰椎间盘滑脱的临床效果。方法 选取我院2015年4月～2016年4月收治的200例腰椎间盘滑脱患者为研究对象，采用随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组100例。对照组患者使用推拿整脊手法进行治疗，观察组患者在推拿整脊基础上加用三维牵引进行治疗。比较两组患者的JOA腰痛量表评分、临床效果和治疗时间以及患者的满意度。结果 治疗后，观察组患者的JOA腰痛量表评分为（20.13±1.68）分，明显高于对照组的（18.78±2.24）分（P 　　1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2015年4月～2016年4月收治的200例患者为研究对象，采用随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组100例。对照组患者中男55例，女45例；平均年龄（57.3±1.2）岁；平均病程（32.1±12.1）d。观察组患者中男54例，女46例；平均年龄（58.1±1.3）岁；平均病程（31.8±11.9）d。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 纳入标准：符合国家重要管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》；并经CT或MRI诊断后确诊[4-5] 排除标准：合并其他严重心肝肺等严重疾病患者；意识不清，对本研究知情同意书不签署患者 1.2方法 1.2.1对照组 对照组患者使用推拿整脊手法进行治疗，具体的操作方法如下。使用含量为20%的利多卡因、生理盐水以及地塞米松、经患者的骶裂孔、椎间孔或硬膜外进行麻醉。首先在患者的两侧腰部骶棘肌及患病侧的下肢使用■法进行治疗5 min，在使用弹拨法进行治疗3 min；并按摩患者的肝俞穴、肾俞穴、大肠俞穴、秩边穴、委中穴、解溪穴、以及阿是穴、承山穴等，每个穴位按半分钟。然后使用腰椎斜板法和腰椎后伸扳法调整患者的腰椎后关节，这一过程中所用的时间为3 min。最后，对患者的小腿后外侧肌群进行按揉弹拨，并嘱托患者做强度适中的直腿抬高动作，以透热为最佳，这一过程所用时间约为3 min，全程共计20 min，患者每日治疗1次[6-7] 1.2.2观察组 观察组患者在推拿整脊干预的基础上加用三维牵引进行治疗推拿手法进行治疗，具体操作方法如下。推拿整脊方法与对照组相同。同时，在此基础上使用三维牵引方法进行治疗，牵引的重量应小于患者体重的1/3。患者采取俯卧的体位卧于三维牵引床，然后缓慢的牵引至设定好的重量[5]。依据椎间盘滑落位置和方向的不同，选择适宜的运动方式和运动幅度，并将患者的反应你作为调整的依据，每次治疗的时间为20 min[6]。间隔5 d，重复上述操作1次，在进行治疗的过程中，可先进行三维牵引治疗，然后对当日手法治疗进行完成。所有患者的均接受治疗2～4个疗程（10 d为1个疗程）[8-9] 1.3观察指标 观察两组患者JOA腰痛量表积分、临床治疗效果和治疗时间以及患者的满意度 1.4相关评价标准 疗效判定标准参照国家中医药管理局所发布的《中医病诊诊断疗效标准》中关于腰椎间盘滑脱的疗效标准。治愈：腰腿痛的症状完全消失，并且直腿抬高≥70°，可恢复到生病前的生活和学习状态；好转：腰腿疼症状以及腰部活动状况和功能得到改善；无效：患者的症状未得到明显改善，且疼痛程度加深[10-11] JOA腰痛量表积分：满分为29分，分数越高代表患者的恢复状况越好 满意度评分标准：采取自制满意度调查表，由患者及家属有效填写。分别为非常满意（81～100分）、满意（61～80分）与不满意（0～60分）。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%[12-13] 1.5统计学处理 采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05）；治疗后，两组的JOA腰痛量表评分与治疗前比较均明显提高，观察组患者治疗后的JOA腰痛量表评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P 　　[1]谭锡海，吴前程，朱洪，等.牵引推拿配合药酒治疗腰椎间盘突出症的临床探讨[J].中外医学研究，2015，13（8）：18-20. [2]朱德军，彭兴甫，袁婉丽，等.中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果[J].现代生物医学进展，2013，13（23）：4506-4509. [3]孔锦涛，赵丰，王新军，等.推拿治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展[J].新疆中医药，2015，33（5）：104-106. [4]唐浩敏.中?t针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症效果探讨[J].世界中医药，2016，11（B06）：1680. [5]高明.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症70例