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神经内科护理技巧手册

神经内科护理技巧手册

一、概述

神经内科护理工作专业性强、要求高，需要护士具备扎实的理论基础和熟练的操作技能。本手册旨在为神经内科护理人员提供一套系统、实用的护理技巧指导，涵盖病情观察、基础护理、并发症预防、患者沟通及康复指导等方面。通过规范化的护理操作和个体化的护理措施，确保护理质量，促进患者康复。

二、病情观察与评估

（一）意识状态观察

1.观察方法

(1)使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）系统进行评估，包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个维度。

(2)定时记录患者意识水平变化，如清醒、嗜睡、朦胧、昏睡或昏迷。

(3)注意观察患者有无意识内容改变，如定向力障碍、幻觉等。

2.异常情况处理

(1)若GCS评分下降，立即报告医生并配合进行抢救。

(2)记录患者意识变化时间及诱因，如头痛、呕吐等。

(3)保持呼吸道通畅，防止舌后坠或误吸。

（二）神经系统体征评估

1.生命体征监测

(1)每小时测量血压、心率、呼吸，尤其注意血压波动情况。

(2)注意有无脉搏异常，如速脉、缓脉或强弱不等。

(3)记录体温变化，警惕高热或低温。

2.运动功能评估

(1)使用Fugl-Meyer评估量表评估肢体运动功能。

(2)检查肌力、肌张力及腱反射，记录异常发现。

(3)观察有无病理反射，如Babinski征。

（三）神经系统症状监测

1.头痛护理

(1)记录头痛性质、部位、程度及诱发因素。

(2)指导患者采取舒适体位，如平卧位或侧卧位。

(3)遵医嘱给予止痛药物，观察用药效果。

2.癫痫发作监测

(1)发作时保护患者安全，防止外伤。

(2)记录发作持续时间、类型及伴随症状。

(3)发作后保持侧卧位，清理口腔分泌物。

三、基础护理操作

（一）体位管理

1.良肢位摆放

(1)平卧位：抬高床头30°，预防脑水肿。

(2)偏瘫位：健侧手放于胸前，患侧手握毛巾卷。

(3)仰卧位：膝关节下垫软枕，预防足下垂。

2.翻身拍背

(1)每2小时翻身一次，预防压疮。

(2)使用拍背手法促进痰液排出，预防坠积性肺炎。

(3)检查皮肤完整性，尤其是骨突部位。

（二）营养支持

1.饮食指导

(1)脑出血患者：低盐低脂流质饮食。

(2)脑梗死患者：易消化半流质，少量多餐。

(3)吞咽障碍患者：糊状食物，防止呛咳。

2.鼻饲护理

(1)每次鼻饲前检查胃管位置及通畅度。

(2)控制鼻饲速度，避免恶心呕吐。

(3)记录鼻饲量及胃残留量，预防反流。

（三）排泄护理

1.尿潴留护理

(1)定时夹放尿管，训练膀胱功能。

(2)温水冲洗会阴，促进排尿反射。

(3)监测尿常规，预防泌尿系统感染。

2.便秘管理

(1)每日按摩腹部，促进肠道蠕动。

(2)鼓励患者摄入富含纤维食物。

(3)必要时遵医嘱使用缓泻剂。

四、并发症预防与处理

（一）压疮预防

1.风险评估

(1)使用Braden量表评估压疮风险等级。

(2)记录高危患者，制定预防措施。

(3)定期检查皮肤，早期发现红肿部位。

2.护理措施

(1)每隔2小时变换体位一次。

(2)使用减压床垫，如水垫或气垫。

(3)保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激。

（二）深静脉血栓预防

1.评估方法

(1)使用Caprini量表评估DVT风险。

(2)检查下肢有无肿胀、疼痛等异常。

(3)定期测量下肢周径，双侧对比。

2.预防措施

(1)鼓励患者主动活动踝关节。

(2)穿弹力袜，促进下肢血液循环。

(3)必要时遵医嘱使用抗凝药物。

（三）感染控制

1.手卫生

(1)操作前后严格洗手或使用手消毒剂。

(2)戴口罩和手套，减少交叉感染。

(3)定期监测医护人员手卫生依从性。

2.环境消毒

(1)每日使用消毒液擦拭床单位。

(2)空气净化器定期更换滤网。

(3)医疗器械严格消毒灭菌。

五、患者沟通与心理支持

（一）沟通技巧

1.非语言沟通

(1)保持眼神接触，传递关心态度。

(2)使用开放式问题，鼓励患者表达。

(3)注意肢体语言，避免压迫性动作。

2.语言沟通

(1)语速放慢，吐字清晰。

(2)重复关键信息，确保患者理解。

(3)使用简单词汇，避免专业术语。

（二）心理支持

1.焦虑管理

(1)识别焦虑表现，如烦躁、失眠。

(2)指导放松技巧，如深呼吸训练。

(3)提供信息支持，减轻未知恐惧。

2.情绪疏导

(1)耐心倾听患者感受，不评判。

(2)鼓励家属参与，提供情感支持。

(3)必要时联系心理治疗师介入。

六、康复指导

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