全切及近全切手术治疗甲状腺癌临床疗效比较.doc

全切及近全切手术治疗甲状腺癌临床疗效比较 　　[摘要] 目的 探讨全切与近全切手术对比治疗甲状腺癌的临床疗效。 方法 选取2013年2月～2015年2月期间我院收治的84例甲状腺癌患者，分为全切组与近全切组。全切组42例采用甲状腺全切术治疗，近全切组42例行甲状腺近全切术治疗，观察对比两组临床疗效和安全性。 结果 全切组临床总有效率为92.9%，近全切组临床总有效率为90.5%（P0.05）。全切组复发率为2.38%，近全切组复发率为4.76%（P0.05），且两组术后无转移。近全切组术后并发症率为7.1%，明显低于全切组的52.4%（P0.05）. the recurrence rate of the total resection group was 2.38%， the recurrence rate of the subtotal resection group was 4.76%（P0.05）； and the recurrence rate of the two group after operation had no transfer. The complication rate of the subtotal resection group was 7.1%， significantly lower than that of the total resection group（52.4%）（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 全切组采用甲状腺全切术治疗，常规气管插管全麻，协助患者取颈部伸拉位，于胸骨上切迹上方2～4 cm处作一4～5 cm的弧形切口，充分显露甲状腺后，游离甲状腺悬韧带，充分暴露并结扎甲状腺上级血管，再沿甲状腺外侧游离甲状腺，结扎切断中、下静脉，在稍远离甲状腺下级，接近颈动脉内侧，将甲状腺下级血管结扎切断，术中在不损伤喉返神经基础上，分离甲状腺峡部、侧叶，将甲状腺全部切下，并不留任何腺体组织，最后止血、常规放置引流、逐层缝合关闭切口 近全切组采用甲状腺近全切术治疗，麻醉、体位及游离甲状腺法同全切组，在不损伤喉返神经基础上，将病灶同侧实施腺叶全切术，病灶对侧实施近全切术，将峡部以及锥状叶常规切除，充分保留甲状旁腺附近腺组织和喉返神经附近的腺组织，再对双侧甲状腺残面进行彻底缝合止血，术毕常规缝合切口。两组均于术后服用优甲乐 1.3观察指标 观察对比两组临床疗效，并术后随访6～12个月，记录两组复发率和转移率，同时记录两组术后并发症发生情况 1.4 疗效评定 根据临床症状表现及治疗后有无复发、转移评定临床疗效[4]，其中显效：患者甲状腺部位疼痛、肿胀等症状均消失，且无转移及复发；有效：主要症状有所改善，半年内未见复发；无效：治疗前后症状无改善或加重，甚至死亡。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100% 术后并发症评定标准[5]：（1）喉返神经受损表现为术后患者声音沙哑，术后6个月经喉镜检查可见声带活动受限。（2）低钙血症表现为术后口腔周围及四肢出现麻木症状，或四肢抽搐，实验室检查显示血清钙量 　　综上所述，近全切除手术治疗甲状腺未分化癌的临床疗效确切，可取得与全切手术相似的临床疗效，且术后复发率、转移率均较低，同时，可降低对喉返神经和甲状旁腺的风险，其手术安全性较高，术后并发症较少，有助于提高患者的生存质量，但本文尚未对分化癌手术治疗进行研究，因此仍需进一步深入研究，以为临床选择恰当的手术术式提供参考 [参考文献] [1] 李国春，诸葛军. 30例甲状腺癌手术治疗分析[J].中国医药导刊，2014，12（1）：24-25. [2] 裴元民，孙学玲，尹华山，等. 158例甲状腺恶性肿瘤临床分析[J]. 中国现代医生，2015，10（11）：85-87，91. [3] 张美峰，陈大伟，冯国光，等. 甲状腺癌手术与甲状旁腺损伤的临床分析[J]. 现代中西医结合杂志，2014，14（24）：2676-2678. [4] 陈坚锋. 腔镜下甲状腺癌手术与开放性手术对淋巴结清扫数量、VAS及NSS评分的影响研究[J]. 中国现代医生，2013，51（8）：7-9. [5] 韦兴中，张胜利. 结节性甲状腺肿合并甲状腺癌86例的手术治疗体会[J]. 广西医学，2011，33（4）：465-467. [6] 刘国权. 甲状腺癌行甲状腺全切手术的临床安全性探究[J]. 中国医药指南，2015，8（2）：133. [7] 李文焕，郑信志，刘鹏，等. 甲状腺癌不同范围切除后甲状腺功能的?化[J]. 中国现代医生，2013，51（17）：64-65，68. [8] 纪玉民. 甲状腺癌外科手术治疗的研究现状[J]. 中国医药