彩色角膜接触镜致角膜病变36例临床分析.pdfVIP

2012年 12月 现 代 临 床 医 学 Dee．2012 第 38卷 第 6期 JOURNAL0FMODERN CLINICALMEDICINE Vo1．38 No．6 [文章编号]1673～1557(2012)06—0461—02 [中图分类号]R772．2 [文献标志码]A 彩色角膜接触镜致角膜病变 36例临床分析 杨 波，童渝眉 (成都市第七人民医院，四川 成都 610021) [摘要]目的：分析配戴彩色角膜接触镜所致角膜病变的临床特点，探讨其相关危害因素及防治措 施。方法：分析 36例患者的临床流行病学特点，以及所致角膜病变的相关因素、治疗和预后。结果：角 膜病变表现为急性损害(角膜上皮点状脱落，角膜炎性浸润，角膜溃疡)同时伴有慢性损害(角膜缘新生 血管增生)。患者经治疗3～14天临床治愈。角膜病变的主要危险因素是超时连续戴彩色角膜接触镜， 且连续戴镜时间越长损害越重。结论 ：配戴彩色角膜接触镜是相对安全的。但应科学验配，规范使用， 充分知晓其潜在的危害性 ，切勿超时戴镜 ，规避发生角膜并发症的风险。 f关键词]角膜；接触镜 ；角膜病变 角膜接触镜在矫正屈光不正方面较框架镜具有视 发病 15例 (均连续戴美瞳镜片 16h以上)。本组病例 物更逼真、视野更开阔、戴镜更轻松的优点，加之近年 所戴美瞳镜片的类型均为抛弃型，其 中戴半年抛镜片 来彩色角膜接触镜 (简称美瞳镜片)投 向市场 ，戴上它 13例，戴季抛镜片型 16例，戴月抛型镜片 7例。 既矫正了屈光不正又美妙炫 目，因此吸引了众多的爱 1．2 临床表现 均 以超时戴美瞳镜片为诱因，其 中 美一族 。不过，随着美瞳镜片佩戴者的增多，角膜并发 32例戴镜睡觉。患者 以眼红、眼痛 、畏光 、流泪、视力 症的问题凸显了出来 。为了研究配戴美瞳镜片所致角 下降为主要症状，且大多数病例已是多次发病。一般 膜病变的情况，笔者于 2011年 3月至 2012年 2月在 情况下，发病后 自己先取下美瞳镜片，点些眼液治疗 ， 成都市第七人 民医院对眼科 门诊和住院诊治的36例 症状缓解就不到医院；如果病情不好转，或症状缓解又 患者进行了观察，现将结果报告如下。 复发加重，才来就诊。共 同体征：视力下降，球结膜充 1 资料与方法 血水肿 ，角膜水肿 。行角膜荧光素染色检查：弥散性角 1．1 一般资料 本组 36例 ，均为女性近视配戴者 ，她 膜上皮点状着色者20例，占55．56％；伴角膜及角膜 们既往有配戴软性角膜接触镜历史，近些年来又加配 缘炎性浸润者 12例，占33．33％；角膜溃疡 4例(其中 美瞳镜片。患者年龄 l7～30岁；配戴美瞳镜片 1年以 3例继发虹膜睫状体炎)，占11．11％。患者中伴有角 内8例，1～3年 13例，3年以上者 15例；发病前连续 膜缘新生血管增生 12例24眼，占总数的1／3。 戴美瞳镜片8～12h者7例，12～16h者 13例，16 连续戴镜时间与角膜损害程度情况详见表 1。 ～ 20h者 11例，20h者 5例 ；单眼发病 21例，双眼 表 1 连续戴镜时间与角膜损害程度 从表 1可见，本组病例中，连续戴镜时间8h就 1．3 治疗方法 首先对所有患者进行健康宣教，嘱停 可能发生轻度角膜损害，连续戴镜时间12～20h就 戴角膜接触镜；给予喹诺酮类滴眼液抗感染治疗 ，点用 可能发生轻度角膜和 中度角膜损害，连续戴镜时间 促上皮生长因子眼液和人工泪液，以助角膜上皮修复； 20h，则可发生重度角膜损害，可见连续戴镜