动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病临床疗效观察.docVIP

动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病临床疗效观察 　　【摘要】目的 探究动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的效果。方法 60例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象， 根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组， 每组30例。对照组孕妇采用动态血糖监测联合胰岛素注射治疗， 观察组孕妇采用动态血糖监测联合胰岛素泵治疗。对比分析两组孕妇的血糖水平、胰岛素水平、血糖达标时间、妊娠结局等指标值。结果 治疗前两组空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素水平比较差异均无统计学意义（P0.05）；治疗2周时， 观察组孕妇的空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 方法 两组孕妇均根据孕周、体重、体质等给予合理的饮食控制， 调整饮食方案， 合理搭配每日的营养摄入。在此基础上， 同时给予动态血糖监测， 每12小时下载一次血糖图谱， 根据全天血糖波动情况制定次日的胰岛素注射量。对照组孕妇根据血糖监测结果进行胰岛素皮下注射， 选择门冬胰岛素30注射液（丹麦诺和诺德公司， 国药准字 规格：3 ml∶100 U）， 1 U/次， 于三餐前注射， 睡前皮下注射诺和灵N [Novo Nordisk Pharmaceutical Industries， Inc.， 注册证号 规格：3 ml∶300 U（笔芯）]1支。观察组孕妇则根据动态血糖监测结果采用胰岛素泵治疗， 初次给予孕妇地特胰岛素[丹麦诺和诺德公司， 国药准字 规格：300 U/3 ml/支（特充）]皮下注射， 0.4 U/（kgd）， 基础量占全天总量的50%， 然后给予孕妇胰岛素泵持续泵入胰岛素， 24 h持续泵入， 余下的50%分成三餐前的负荷量。根据血糖波动监测结果合理调整第2天的胰岛素泵入总量以及速度 1. 3 观察指标 观察两组孕妇治疗前、治疗2周时的血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）、空腹胰岛素水平以及血糖达标时间、妊娠结局（新生儿和产妇并发症发生率） 1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）；治疗2周时， 观察组孕妇的空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P 　　动态血糖监测是通过监测细胞间液的葡萄糖水平监测机体的血糖水平， 每5分钟就会自动存储一个信号平均值， 每天会存储288个血糖值， 从而形成了一个动态的血糖图谱、特定时间血糖图谱等， 获得平均血糖、血糖知识百分比、血糖曲线下面积、血糖波动幅度等信息， 医师能全面客观的观察到孕妇的血糖情况， 准确把握孕妇病情， 指导临床治疗。根据血糖监测结果， 合理调整胰岛素的用药治疗方案， 逐渐恢复孕妇正常的血糖水平[8]。但是每日多次的胰岛素注射给孕妇带来较大生理疼痛， 影响到孕妇的康复。胰岛素泵是模拟人体胰腺分泌胰岛素来合理调控胰岛素的输入量， 持续性微量泵入胰岛素， 模拟胰岛素的基础分泌， 通过持续性的泵入胰岛素来调节因肝糖等引起的高血糖， 而且还能模拟追加分泌， 调控机体餐后的高血糖， 实现孕妇全天候血糖水平的稳定， 预防血糖波动过大现象以及低血糖的发生， 同时还能避免多次注射带来的痛苦[9-10]。本研究结果显示：治疗前两组空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素水平比较差异均无统计学意义（P0.05）；治疗2周时， 观察组孕妇的空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P 1