吸入布地奈德混悬液对毛细支气管炎后喘息影响.docVIP

吸入布地奈德混悬液对毛细支气管炎后喘息影响 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.121 [摘要] 目的 探?吸入布地奈德混悬液对毛细支气管炎后喘息的影响。方法 方便收集2014年5月―2015年12月期间在该院儿科接受治疗的200例毛细支气管炎婴幼患儿， 根据患儿入院序号，单号纳入观察组100例，双号纳入常规组100例。常规组采用常规治疗。观察组则在常规组基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗。观察两组患儿治疗前后血清白细胞介素-4（IL-4）、IL-8及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化及临床疗效，并记录患儿随访1年期间是否发生喘息及喘息次数。 结果 观察组的治愈率、总有效率（48.0%、97.0%）明显高于常规组（34.0%、89.0%）（P 　　[Key words] Udesonide on bronchial asthma； Capillary bronchitis； Wheezing 毛细支气管炎是一种常见的下呼吸道感染性疾病，好发于2岁以下的婴幼儿，其主要临床表现有喘憋、喘鸣、低氧血症等，严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。部分患者在病后数年内会出现反复喘息症状，对患儿的生命健康造成严重的威胁，是儿科常见的一种急重症，其中22.1%～53.2%患儿远期会进展为哮喘[1]。近年来，随着环境的恶化，婴幼儿毛细支气管炎的发生率逐年升高，已引起广大临床儿科医生的重视。糖皮质激素可有效抑制炎症介质的分泌，降低呼吸道内的免疫细胞活性。该研究方便收集2014年5月―2015年12月期间在该院儿科接受治疗的200例毛细支气管婴幼患儿作为研究对象，将其随机分为两组，各100例，其中一组采用布地奈德混悬液治疗，另一组采用常规治疗，并进行1年期的随访观察，以了解吸入布地奈德混悬液对毛细支气管炎后反复喘息的治疗效果，现报道如下 1 对象与方法 1.1 研究对象 方便收集在该院儿科接受治疗的200例毛细支气管炎婴幼患儿，诊断均符合毛细支气管炎的相关诊断标准[2]：以喘憋和肺部哮鸣音为主要症状，可有呼吸困难，面色苍白，烦躁不安， 口唇紫绀，伴鼻翼扇动和三凹征，肺部听诊可闻及哮鸣音，叩诊可呈鼓音，X线拍片可观察到肺气肿或肺不张现象。根据患儿入院序号，单号纳入观察组100例，双号纳入常规组100例。常规组男56例，女44例；年龄1～6个月48例，6～12个月22例， 1～2岁30例，平均年龄为（1.1±0.3）岁。观察组男51例，女49例；年龄1～6个月45例， 6～12个月23例，1～2岁32例，平均年龄为（1.0±0.4）岁。两组性别、年龄等资料对比差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。患儿均无其他呼吸道疾病。该研究经医学伦理委员会批准，患儿家属或监护人均签署知情同意书 1.2 治疗方法 常规组采用抗病毒、祛痰平喘等常规治疗，伴有细菌感染者则加用抗生素治疗。观察组则在常规组基础上加用布地奈德混悬液（商品名：普米克令舒，AstraZeneca Pty Ltd，批号：1 mg：2 mL/支）雾化吸入治疗，1 mg/d，分2次雾化吸入，选用RF7型压缩雾化吸入机。两组均治疗7 d 1.3 观察指标 观察两组患儿治疗前后血清白细胞介素-4（IL-4）、IL-8及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化，记录患儿随访1年期间是否发生喘息及喘息次数。IL-4、IL-8、TNF-α水平采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定 1.4 疗效评定 治愈：患儿治疗7 d后，其临床症状及体征彻底消失；好转：患儿治疗7 d后，其临床症状及体征明显缓解；无效：患儿治疗7 d后，其临床症状及体征无明显改善。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100% 1.5 统计方法 ?x用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P0.05），治疗后观察组患儿血清IL-4、IL-8、TNF-α水平明显低于常规组，差异有统计学意义（P 　　有研究者将毛细支气管炎分为病毒感染期、急性期、反复喘息期及长期喘息和哮喘期， 提示毛细支气管炎后反复喘息较为多见[8]。该研究结果显示，对患儿病后喘息发生进行进行随访调查发现，采用吸入奈德混悬液雾化治疗的患儿病后喘息率为17.0%，明显低于常规组的37.0%，发作次数也明显低于常规组。刘小芸等[9]报道，毛细支气管炎患儿反复发作喘息发生率在病后1年内为54.9%。该研究的发生率低于刘小芸等人[9]研究结果，可能与该研究采用治疗方法及选择样本量偏小有关 综上所述，布地奈德混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿喘息可提高临