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呼吸内科抗菌药物应用探究分析
呼吸内科抗菌药物应用探究分析 【摘要】 目的 探讨呼吸内科应用抗菌药物的效果。方法 选取呼吸内科收治的60例住院患者, 对其临床资料进行整理并作回顾性分析, 统计抗菌药物的应用情况, 细菌标本的送检率以及使用抗菌药物后患者的不良反应发生率。结果 所有患者中以下呼吸道感染病例为主, 占83.3%, 抗菌药物的使用率为95.0%, 单联抗菌药物使用率占70.0%, 二联抗菌药物使用率占23.3%, 三联抗菌药物使用率占1.7%。使用频率最高的抗菌药物为左氧氟沙星, 其次为头孢地嗪, 然后是头孢哌酮/他唑巴坦。细菌标本的送检率为60.0%, 使用抗菌药物后患者的肝肾功能未出现不良反应。结论 呼吸内科对抗菌药物的使用基本合理, 存在个别不合理的病例, 加??临床抗菌药物的合理使用, 提高临床使用抗菌药物的质量与水平
【关键词】 呼吸内科;抗菌药物;临床应用情况
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.071
呼吸系统疾病是一种临床上常见的多发病, 由多种因素可引起, 主要在肺部、气管、支气管、胸腔发病[1], 导致不同程度的呼吸困难, 具有发病率高、病因多样等特点[2], 随着目前空气质量日趋下降及吸烟、人口老龄化社会发展、心理、生理的因素[3], 患病率逐年上升, 严重影响了人们的生活质量。目前有研究表明[4], 呼吸系统疾病的患者在城市的死亡率是第三位, 在农村为第一位。慢性阻塞性肺疾病、支气管炎、支气管哮喘、肺部感染、肺癌等呼吸系统疾病的发病率逐年升高, 死亡率也有增无减[5]。由于大部分呼吸系统疾病是由感染引起, 抗菌药物是呼吸系统应用最广泛的药物, 且由于诸多原因, 临床上滥用抗菌药物的情况时有发生, 为规范临床抗菌药物的使用, 国家及医疗机构纷纷建立制度及措施规范临床抗菌药物的使用, 如卫计委颁布的《处方管理办法》抗菌药物的处方点评制度、医疗机构采用的临床合理用药的监测软件等[6-9]。故本研究选取2016年本院呼吸内科收治的60例住院患者, 对其临床资料进行整理, 并作回顾性分析, 探讨抗菌药物的应用情况, 具体报告如下
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2016年本院呼吸内科收治的60例住院患者, 对其临床资料进行整理, 并作回顾性分析。其中男35例, 女25例, 年龄25~88岁, 平均年龄(51.1±13.0)岁, 住院时间2~63 d, 平均住院时间(16.1±15.8)d
1. 2 方法 对所有患者临床资料进行整理, 并作回顾性分析。统计患者的年龄、性别、疾病类型、住院时间、药物类型、用法用量、抗菌药物使用情况、疗程、用药时间范围、细菌标本的送检率以及使用抗菌药物后患者的不良反应发生率
2 结果
2. 1 抗菌药物的使用情况 所有患者中, 上呼吸道感染者3例, 下呼吸道感染者50例, 结核并发细菌感染者2例, 真菌感染者2例, 其他感染者3例。所有患者以下呼吸道感染病例为主, 占83.3%(50/60)。所有患者中应用抗菌药物的有57例, 抗菌药物的使用率为95.0%。共使用11种抗菌药物, 主要为喹诺酮类、青霉素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、大环内酯类、头孢菌素类、抗真菌类等。使用频率排第一的为左氧氟沙星, 其次为头孢地嗪, 然后是头孢哌酮/他唑巴坦, 分别占45.0%、28.3%、23.3%。见表1
2. 2 抗菌药物的联合使用情况 所有患者中, 单用抗菌药物的有42例, 单联抗菌药物使用率占70.0%, 二联抗菌药物的有14例, 二联抗菌药物使用率占23.3%, 三联抗菌药物的有1例, 三联抗菌药物使用率占1.7%。见表2
2. 3 细菌标本的送检情况 所有患者中, 在使用抗菌药物时进行微生物限度检测的有36例, 细菌标本的送检率为60.0%, 包括细菌血培养检查、痰涂片、痰培片、胸腔积液等, 细菌血培养检查3例, 阳性为1例, 占33.3%;痰涂片9例, 阳性为5例, 占55.6%;痰培片21例, 阳性为12例, 占57.1%;胸腔积液3例, 阳性为1例, 占33.3%。查出20多种病原菌, 主要有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、耐甲氧西林葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌等
2. 4 使用抗菌药物后患者的不良反应发生情况 使用抗菌药物后, 49例患者对其肝肾功能进行了检查, 未发现存在不良反应的情况发生
3 讨论
卫计委《医院感染管理规范》规定抗菌药物的使用率应90%, 比相关规定高出许多, 相差甚远[10-12]。按照临床抗菌药物的联合用药指征, 进行二联甚至三联的抗菌药物使用目的为提高临床疗效, 降低毒性, 达到减毒增效的效果, 且避免产生耐药性[13-
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