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品管圈在提高血气分析动脉穿刺成功率中应用 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-02 品管圈（qualitycontrolcircle，QCC）是指同一个工作现场的人员自动自发地进行品质管理所组成的小组，这些小组作为全面质量管理环节中的一环，在自我启发、互相启发的原则下，活用各种统计工具，以全员参加的方式不断进行维护和改善自己工作现场的活动。品管圈活动应用于护理工作当中是一种不断提高护理质量的方法，以尊重他人为原则，达到轻松愉快的现场管理模式，让工作人员自主地参与到管理活动中来，并且在工作中能够获得成就感和满足感[1]。此外，品管圈活动还是一种集思广益、互相合作以形成团队协作精神的有效方法[2-3]。动脉采血在临床护理工作中是一种常用于诊断和治疗的护理操作，减少动脉穿刺失误率对于提高护理工作效率，增进患者的信任感，减少反复穿刺给患者带来的痛苦和对动脉的损伤至关重要。2016年2月至8月我科将品管圈活动应用于动脉采血实践中，以提高动脉采血成功率，改善临床护理质量，取得显著成效，现报告如下 1.材料与方法 1.1 一般资料 随机选择2015年9月～2016年2月（开展品管圈活动前）动脉穿刺患者76例为对照组。其中男性49例，女性27例，年?g21～85岁，平均年龄51.3岁。随机选择2016年2月～2016年8月（开展品管圈活动后）动脉穿刺患者98例为观察组，其中男性40例，女性58例，年龄18～95岁，平均年龄49.2岁。均采用美国BD公司的动脉气针进行动脉血采集。两组患者在性别、年龄、病情及治疗方案等方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 干预方法 1.2.1 品管圈概况：我科品管圈活动小组由1名辅导员、1名圈长、7名圈员组成，圈名为“同心圈”，设计有独立圈徽。全圈共有主管护师1名，护师5名，护士3名；学历本科5名、专科4名，年龄在25-44岁，平均年龄31岁。圈长主要是负责整个小组活动的策划与组织，护士长担任辅导员，对品管圈活（下转第页） （上接第页） 动给予支持和督导，并对全体圈员进行培训 1.2.2 品管圈开展步骤：主题选定--拟定活动计划书--现状把握--原因分析--制定目标--制定对策--对策实施--效果检查--成果发表--总结和下一步打算 1.2.2.1 选择主题及拟定活动计划书：通过召开品管圈会议，圈员针对工作中发现的问题提出若干主题，应用头脑风暴法，成员针对问题的重要性、迫切性、圈能力、时效性4个方面分别用“5、3、1”评分法进行评价，最终“提高动脉采血穿刺成功率”获得最高分152分，选定为本次活动主题。并拟定出此次活动的计划书，并确定每位圈员所分管的阶段 1.2.2.2 现状把握：首先全体圈员们讨论制定与主题相关的工作流程网，同时回顾分析对照组76例动脉穿刺中发生失误43例，发生率为56.57%。经过品管圈小组组员结合实际工作讨论后，将改进目标定为“控制动脉采血穿刺失误率20%以内” 1.2.2.3 分析及确定主要原因：根据当前情况每名圈员从管理、护士、患者、工具4个方面进行原因分析。护士技术能力及心理因素、与患者沟通不充分及患者血管因素是主要原因，标本混入静脉血、血量不足、针头被血液阻塞等是造成动脉采血失败次要原因 1.2.2.4 制定对策并实施，根据鱼骨图分析出原因，通过小组会议制定对策方案 2.效果检查及发表成果 2.1 有形成果：2016年2月至8月，开展品管圈活动后心外科老年患者动脉采血成功率明显高于开展品管圈活动前，动脉采血失败率由原来的45.3%降低到19.9%，对改进前后数据进行统计学分析，差异有统计学意义（P 1