生殖伦理与生殖工程论文.docVIP

据世界卫生组织统计,在育龄夫妇中不孕不育者所占比例为10%～15%[1],并仍有上升趋势,不孕不育症对家庭及社会的稳定造成一定的危害。随着冷冻生物学及生殖医学的迅猛发展,人类精子库的建立极大地帮助了那些由于患少、弱以及无精子症而不能正常生育后代的男性。同时,精子库的另一重要功能则是能保存男性最佳状态时的精子,并为将要从事高危工作或者需要放疗、化疗或切除性腺的年轻恶性肿瘤的患者等有需要的人群提供生殖保险。但是,随着人类精子库的进一步发展,一些伦理道德上的困惑逐渐显现出来 1 人类精子库伦理原则??? 精子库的建立作为辅助生殖技术的一项新技术和一种新的医疗手段毫无疑问具有积极意义。但它也是一把双刃剑,使用得当,可造福人类,使用不当,则会给整个人类带来极大的危害。因此,人类精子库须遵守如下伦理原则:??? 1.1 有利于供精者、受精者原则??? 无论是供精者还是受精者,精子库工作人员都必须尊重他们的人格尊严。捐精者由于受传统思想的影响,经常对捐精难以为情,有时对精子库工作人员的询问也觉得难以启齿。因此,精子库工作人员应友好的接待他们,给他们解释与鼓励,采用社会认同的文明方式,在自愿的基础上招募供精者,同时为他们提供相关咨询服务,让他们明白,捐精与捐血一样是一种高尚的人道主义行为,有利于民族素质的提高。受精者由于长期不孕,心理、精神上长期存在很大压力,往往觉得自己在众人面前抬不起头[3]。因此,热情的接待、优质的服务将给他们的心灵带来极大的安慰。??? 1.2 知情同意原则??? 供精是自愿、高尚的行为,精子库的工作人员应该告诉供精者所供精液的用途,并签署知情同意书。在心理、生理不适或其他原因下,供精者有权终止供精。对于进行生殖保险者,精子库工作人员必须告诉他们的权力和义务,冷冻对精子可能造成的损害及冷冻保存时间,让他们尽可能的了解精子冷冻方面的利弊,只有在签署知情同意书后,精子库才可以进行精液冷冻。??? 1.3 保护后代原则??? 人工授精出生的小孩,供精者仅仅是生物学上的父亲,对出生的后代无任何权力和义务,因此,不得以任何方式打探出生后代的信息。为做到这一点,精子库与生殖中心之间实行双盲操作,以编号和病例号代替捐精者与受精者。??? 1.4 社会公益原则??? 每个人都是社会的一部分,都应对社会负责,精子库工作人员应告诉捐精者只能在一个精子库捐精,也不能将精液当商品出售,在要求捐精者自律的同时,精子库应建立全国统一查询的网络系统,在保护捐精者隐私的情况下,严格禁止同一捐精者多处捐精并使五名以上妇女受孕。由于封建思想影响,重男轻女现象在中国许多地方、许多人中还比较严重,往往有人要求进行性别选择,工作人员应坚决回绝。??? 1.5 保密原则??? 医患关系是一种专业关系,病人作为当事人处于脆弱、依赖地位,在医学上处于不利或不平等地位,因此,在人工授精过程中,为了维护受精者正当权益,维护供精者正当行为,精子库工作人员必须坚持保密原则,包括三个方面:一是为受精者及其后代保密;二是为供精者保守秘密,永不透露他们姓名、地址;三是生殖中心与精子库实行互盲及供精者与授精者的互盲。??? 1.6 严防商业化原则??? 精子库的建立以优生优育、提高民族素质及生殖保险为主要任务,决不能以盈利为目的。因此,精子库应将社会公益放在首位,不得向未获得批准的生殖中心提供精液,也不得为获利而降低精液质量,更不能把精子当作商品,进行市场化运作,牟取利润。??? 1.7 伦理监督原则??? 为确保精子库伦理原则的实施,由相关各学科专家及群众代表组成的伦理委员会应对精子库进行定期的检查及监督,并定期举行会议,讨论遇到的新的伦理问题及精子库应采取的改进措施。 2? 精子库面临问题的困惑及对策??? 2.1 社会伦理问题??? 2.1.1 近亲婚配问题??? 困惑：卫生部规定,同一份精液只能让五个妇女受孕,以防止近亲结婚。但如果其后代地理位置相近,就大大增加了近亲婚配的可能性。同时,由于现代社会的迁移性很大,近亲婚配的可能性也将增大。虽然国外学者早已通过群体遗传学理论及统计遗传学方法论证了供精人工授精(artificial insemination ,husband AID) 出生儿血缘婚配总体危险是微不足道的。但是,目前我国的精子库尽管已经建立了供精者信息管理系统,但还是各自为政,没有全国统一的信息管理系统控制同一捐精者多处捐精,因此,存在同一捐精者出生多名AID 后代的可能。我国婚姻法规定,三代内直系亲属不能结婚,但对AID 夫妇的子代和孙代仍缺乏有效的追踪,且人工授精儿与供精者具有三代内血缘关系的亲戚进行婚配也属近亲结婚。??? 对策：为有效预防这些问题,必须控制供精者多精子库供精,除选择高素质的供精者外,还要告知其近亲结婚