高频电刀的安全用.pptVIP

一、高频电刀的安全使用 功能：电灼、切割、电凝、止血、摘除肿瘤等 优点：减少术中出血、防止细菌感染 缩短手术时间、术后愈合良好 隐患：过敏、灼伤、烧伤、压力性坏死 干扰心电图、干扰起搏器、火警 图片 一、单极电刀 1、结构和配件 （1）主机 （2）电刀笔（活动电极） （3）脚踏控制开关 （4）回路电极板（负极板） 单极电刀 负极板分类： A按电流回路：单极极板、双极极板 B按材料分为：硬极板（可重复使用） 软极板（一次性使用、方便、粘性好） 单极电刀 2分类： 接地电路（接地式） 悬浮电路（隔离式）：高频电流的唯一通路是负极板， 发生旁路（灼伤）可能性小。 单极电刀 3工作原理 利用高频电流释放的热能和放电对组织切割、止血 电流在电刀刀尖形成高温、热能和放电 使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固 实现分解组织和凝血作用，达到切割、止血目的 单极电刀 切割：电刀与组织被一层薄的水蒸气分开 短小强热流使细胞变为蒸汽 电凝：电刀与组织接触良好 深部凝结呈放射状传播 相关软组织变成浅棕色焦痂 电灼：电刀与组织无接触，首先组织表面凝结 深部组织坏死，相关软组织变成黑硬焦痂 单极电刀 负极板工作原理 单极模式中使用负极板可构成电流回路，同时降低极板处电流密度，避免电流离开病人后返回高频电刀时继续对组织加热而灼伤病人。 单极电刀 4应用范围：外科手术、皮肤科、牙科 安装心脏起搏器禁用高频单极电刀 （1）纯切割功能 切割 （2）混切割功能 切割+凝血 低压接触式凝血：腹腔镜手术和精细组织 非接触式凝血：大部分组织 喷射式凝血：大面积组织渗血 单极电刀 5操作步骤 ⑴连接线路：电源线、负极板 ⑵接通电源：开机自检 ⑶输出功率：根据说明书和手术 ⑷负极板：肌肉丰富合适部位 ⑸连接电刀笔 ⑹使用手控或脚控开头 ⑺使用完毕；关主机电源，再拔电源插头 单极电刀 6注意事项 ⑴硬极板：安全性差，注意观察 ⑵输出功率：20-80W，过高会烫伤或干扰其他电子设备 腹腔镜所用功率就较小（约为敞开手术的一半） 膀胱镜建议纯切模式 ⑶负极板面积：接触面积大于极板面积70% 接触面积越小，电流密度越大，越易烧伤 单极电刀 （4）负极板位置：靠近手术部位，以降低输出电压和 功率，减少灼伤危险 合适部位：洁净干燥、肌肉丰富、血液充足无骨骼凸起 如大腿、臀部等 不合适部位：骨骼凸起、皮疹、疤痕、假体植入、毛发过多 受 压部位、 切口和消毒部位 二、双极电刀 1结构和配件 主机 双极镊 脚踏控制开关 双极电刀 2工作原理 双极电凝向组织提供高频电能使血管脱水凝固而止血 组织损伤小：作用范围仅限于镊子两端之间 不要负极板：两极之间已形成回路 有凝血功能：凝血慢但止血可靠 无切割功能 双极电刀 3应用范围： 精细手术：神经手术、脊柱手术、脊髓手术、 颌面外科、整形外科、耳鼻喉科 肢体横截面小：指状、蒂状 小部位手术 避免局部电流过高造成损伤 心脏起搏器：（单独内容） 双极电刀 4操作步骤 ⑴连接电源、连接脚踏（放术者脚下） ⑵开机自检，选择合适输出功率 ⑶连接双极电凝线插头 ⑷双极镊夹住组织或出血点，用手控或脚控开 ⑸使用完毕；关主机电源，再拔电源插头 双极电刀 5注意事项 ⑴双极镊：根据手术部位和组织选择0.3-1.0mm宽镊尖 ⑵输出功率：小于4W，尤重要组织（脑干、下丘脑）附近 ⑶不断冲洗：保持组织湿润、无张力 保持术野洁净 避免高温影响周围组织