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技能大赛三级考试题 1.简述对血清钾浓度过高病人可采取的措施及原理？ 答：（1）使钾向细胞内转移：葡萄糖和胰岛素同时静脉注射，血清钾就随葡萄糖进入细胞内，以供合成糖原需要。应用碳酸氢钠（不能与钙剂一起注射）不仅能提高血浆PH值，且能通过对钾的直接作用促使钾进入细胞内。（2）使钾排出体外：阳离子交换树脂聚磺苯乙烯经口服或灌肠后，能在胃肠内进行Na+—K+交换而促进体内钾排出。对于严重高钾血症可用腹膜透析或血液透析来移除体内过多的钾。（3）注射钙剂和钠盐，拮抗钾的作用：Ga2+能使心肌阈电位上移，促进兴奋性恢复。此外，细胞外液Ga2+增多，动作电位复极第2期Ga2+内流增多，心肌收缩性增强。给Na+后，细胞外Na+浓度增高，去极时Na+内流加快，0期去极上升速度加快，幅度加大，有利于传导性恢复。 2.试述呼吸性酸中毒的基本特征及产生原因？ 答：呼吸性酸中毒的基本特征是血浆H2CO3浓度原发性增高，PaCO2大于46mmHg，AB升高，AB大于SB，肾脏代偿调节后SB、BB也可增高，BE正值增大。引起呼吸性酸中毒的原因是CO2排出障碍或CO2吸入过多。临床上多数是由于通气功能不足而致CO2排出受阻，常见于呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、胸廓病变和肺部疾病。 3.什么叫阴离子间隙？有何意义？ 答：阴离子间隙（AG）是指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）量的差值，即AG=UA-UC。近年来，它被认为在判断酸碱平衡方面有非常重要的意义：（1）可以区分代谢性酸中毒的类型。（2）AG16提示可能有代谢性酸中毒，AG30则肯定有代谢性酸中毒。（3）AG对诊断某些混合性酸碱平衡紊乱有重要价值。 4.试述代谢性碱中毒的基本特征及引起原因？ 答：（1）基本特征：血浆HCO3-浓度原发性升高，血浆中SB AB BB均增高，同时PaCO2也可发生代偿性增加，BE正值增大。 （2）常见原因：①酸丢失过多如胃酸丢失过多经肾丢失②碱性药物输入过多③血清钾降低④血氯降低①固定酸产生过多。②肾脏排酸功能障碍③体内丢失过多④血清钾⑤含氯制剂过量使用III，或称组织凝血活酶XII，启动内源性凝血系统细菌病毒螺旋体高热抗原抗体复合物休克时持续的缺血缺氧和酸中毒败血症细菌的内毒素等在一定的条件下XII，启动内源性XII活化而激活内源性①对心脏有温和的兴奋作用②使皮肤粘膜内脏及骨骼肌血管收缩③使某些内脏血管IV因子参与血液凝固I型超敏反应的特点以及常见疾病①反应迅速强烈消退快②参加反应的抗体③不需补体及吞噬细胞参与④个体差异大⑤主要表现为生理功能紊乱通常不遗留组织损伤①青霉素过敏性休克②血清过敏性休克③食物过敏反应④外源性支气管哮喘