张华东从乙癸同源论治干燥综合征的经验.PDFVIP

张华东从“乙癸同源”论治干燥综合征的经验 1 2 3 4 桑永兵 鲁构峰 刘 颖 李险峰 渊1.滁州市第二人民医院袁安徽滁州239000曰 2.张家港市中医院袁江苏张家港215600曰 3.武汉市中心医院袁湖北武汉430014曰 4.北京门头沟区中医院袁北京102300冤 摘 要 从乙癸论治干燥综合征袁为张华东教授多年临床治疗的特色之一遥乙癸同源尧肝肾同治是其法则袁结合临床 分型乙癸乏源尧乙癸不温尧水不涵木尧肝肾瘀阻等袁随证而为袁广泛应用袁屡见良效遥 附验案1则以佐证遥 关键词 干燥综合征 辨证论治 肝肾同治 乙癸同源 中图分类号 R259.932 文献标志码 A 文章编号 1672-397X渊2017冤05-0019-02 原发性干燥综合征渊primarysjogrensyndrome袁 下劫肾阴袁如此则阴液亏损袁必为燥痹遥 朱丹溪叶相 PSS冤是侵犯外分泌腺为主的慢性系统性自身免疫性 火论曳曰院野相火寄于肝肾两部袁肝属木而肾属水也 [1] 疾病袁为临床疑难病症 遥本病女性多见袁男女比例为 噎噎冶可知相火于肝肾尧源于命门袁即为野龙雷冶袁野龙 [2] 1颐9~1颐20袁发病年龄大多在40~50岁 遥患者临床常有 雷冶有定袁则气化有常袁肝血不寒袁气机升降有司袁疏 明显的口眼干燥尧反复的腮腺肿大及关节疼痛等袁表 泄之责有调袁将军之任得管曰肾有此火袁一身之阳可 现多种多样袁病情轻重不一袁可影响全身多个系统袁 布袁上下水火得济袁生身之本可奉遥 如若龙雷不伏袁 其现代医学病因病机袁目前尚不明确袁通常认为可能 肝血肾精必为升腾妄动袁肝火上炎尧虚火内灼袁气血 其与病毒感染尧遗传尧自身免疫反应以及雌性激素异 津液必为耗伤袁燥痹为病可知遥 肝肾阴阳互为基统袁 常等因素相关遥 目前西医对于干燥综合征的治疗缺 肝阳肾阳相互温熙袁息息不绝遥 命门温袁则肝气不 少有效的方法袁对该病鲜有有效的西医治疗药物遥 寒曰肝木温袁则促一身之气化遥 如若失统袁或为肝气 原发性干燥综合征在古代文献中并无相似的 虚不能升发袁阳虚凝敛不行曰或为肾气萎顿袁五藏气 病名记载袁属于中医学野燥痹冶范畴袁20世纪80年代 化失常袁藏腑生理机能低下袁气血津液生成尧运行尧 [3] 路志正教授最早提出野燥痹冶的中医命名和辨证 遥 输布为患袁必致为病遥 燥性干涩袁伤津耗气袁易生火化热成毒袁是目前对于 叶医宗必读曳曰院野古称乙癸同源尧肝肾同治噎噎 燥痹统一中医病机认识遥 本病内外因共同致病袁起 东方之木袁无虚不可补袁补肾之所以补肝遥 北方之 病隐匿袁病因多端袁主要可责之燥邪损伤阴液袁日久 水袁无实不可泻袁泻肝之所以泻肾噎噎故曰肝肾同 见阴损及阳袁导致气阴两伤袁肢体筋脉关节失濡失 治遥 冶张华东教授强调从肝肾论治干燥综合征袁乙癸 养袁疼痛不仁袁有时甚则肤涩肌枯尧脏器损害遥 中国 同源尧肝肾同治遥 根据患者临床症状分型袁以及疾病 中医科学院广安门医院张华东教授在多年治疗干 的不同发展变化阶段袁方药随症或加或减遥 共奏疏 燥综合征临床实践中袁研读古籍袁综合了各家学说尧 肝温阳尧益精养血尧滋水涵木尧凉肝潜阳之功等等遥 思想袁运用不同方法论治干燥综合征袁其中从肝肾 1.1 乙癸乏源 精之源为血袁血之泉为精袁两者荣 论治即是其辨治特色之一遥 辱与共袁互化互生袁休戚相关袁精耗则化血乏源袁阳 1 辨证论治 不敛藏尧肝阳上亢曰血亏则无以化精袁肾阴不足遥 故 论治干燥综合征可以从调治肝肾入手袁张华东教 而肾精亏耗袁肝血不足袁临床常见肌肤枯槁干涩袁毛 授强调袁肝肾母子同源袁精血内涵互化曰脉络相通尧共 发无华袁眼干袁需人工泪液袁口鼻干涩袁腰膝酸软袁头 属奇经曰肝肾各为先天袁统司相火袁互温阳气遥 若肝肾 晕目眩袁五心烦热袁两胁作痛袁腰痛或足跟痛袁肢体 母子不生袁同源无权袁则肝肾精血不化曰相火阳气不 麻木不仁或痿软不用袁舌质红尧苔少袁脉沉细遥 治宜 统袁气血津液生成尧运行尧输布必致为患袁焉不致病