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除颤器的新技术发展 AED的原理与应用 n 除颤器领域的一个重要发展是开发并成功应用了智 能的自动/专家型体外除颤器(Automatic or Advisory External Defibrillators AEDs) 。 2014/6/7 Saturday 图1 自动体外除颤器 2 一、引言 n 1、背景：心源性猝死（sudden cardiac death, SCD ）是心 血管疾病的主要死亡原因，占心血管病死亡总数的50% 以上 。由于SCD具有发病急、进展快、病情凶险，而且80 ％发生 在医院外，且其中80 ％发生在睡眠中，造成抢救困难，常常 造成患者（其中相当一部分是中青年患者）的突然死亡， 家庭和社会造成重大损失，是严重威胁人民健康和生命的恶 性疾病。 1 心脏猝死的发病人数及生存率统计 地区 发病人数(万人)/年 生存率 全球 300 1 ％ 中国 55 1 ％ 美国 45 ～5 ％ 欧洲 40 5 ％ 2014/6/7 Saturday 3 n 发生心源性猝死时最常见的心律失常是心室颤动 (ventricular fibrillation, VF) ，若不能及时终止，患者在 发病数分钟后就可能死亡。目前临床上终止室颤唯一有 效的方法就是电击除颤。 n 每延迟除颤1min，抢救成功率将下降7%～10%。临床 和流行病学研究证实 无论在院内还是院前 建立高效 的心血管病急救体系--心肺复苏抢救链 是挽救SCD患 者生命的重要措施，而电击除颤又是其中的重要环节。 n 美国等发达国 不仅在医院的相关科室配备体外除颤设 备，而且已开始在人流密集的公共场所(2500人)安置供 非专业人士使用的AED使心脏猝死抢救的成功率有了大 幅度提高。 立即CPR可使VF所致患者生存机会增加2-3倍；CPR加上倒地 后3-5min 内除颤可使患者的生存率达到49%-75% 2014/6/7 Saturday 4 n 2 、发展历史： 1994年美国心脏协会AHA/心脏病学会ACC制定有关建 议 促使AED 的研制和应用。 1996年FDA批准双相波自动体外除颤器AED 的应用，可 设置在公共场所供非专业医务人员使用。这是社会的需 要 也是技术上的进步使得非医务人员使用有了可能。 n 目前欧美等国均已立法设置 允许民众按提示使用。 n 美国设置后的全国院外抢救成功率提高了30 ％ 机场(芝 加哥)提高到49 ％ 赌场提高到78 ％。这主要得益于就地 取用 缩短了急救时间。 2014/6/7 Saturday 5 2011年中国的AED n 北京、上海等地不少公共场所配备了自动 颤器。 但这种 救命仪器”仅限于医务人员使用，当专业医 务人员赶到心脏病突发患者身边时，往往错过了救 援的黄金时机。 n 上海两大机场每年各发生10例左右乘客心脏猝死， 其救活率不到1%，主要原因就是病人无法在最佳 抢救时间内送达医院，现场又没有心脏猝死的急救 设备。 2014/6/7 Saturday 6 n AED为了准确、快速判别致命性心律失常，其敏感