精浊-概念.pptVIP

概念 　　指尿道口常有精液溢出的生殖系炎症性疾病。 　相当于现代医学“前列腺炎”（急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎，非细菌性前列腺炎、前列腺痛） 　急性－－热淋 　慢性－－精浊、劳淋、白浊、白淫、肾虚腰痛 发病特点 1、尿路刺激征及尿不尽感 2、滴白 3、疼痛 4、有时伴性功能障碍、神经衰弱、不育 5、青壮年男性多发 病因病机 西医认识 1、感染 　　A、血行感染、淋巴感染 　　B、经尿道的逆行感染 　　　　尿液的感染，尿路内细菌生长 2、前列腺内尿液返流－－化学性前列腺炎 　　可能对各类前列腺炎的发生均具有重要意义 3、腺液内的锌含量 1、急性细菌性前列腺炎：有全身症状及尿路感染，诊断较易。 2、慢性细菌性前列腺炎：常有尿路感染史，无尿路感染时大多无临床症状。前列腺液内有细菌存在，镜检WBC增多，10－15/HP，磷脂体减少或缺如。 3、非细菌性前列腺炎：有前列腺炎的症状，但前列腺液内无细菌生长，前列腺液的改变与细菌性前列腺炎相同。 4、前列腺痛：临床症状与前列腺炎类似，但前列腺液镜检及培养均完全正常。 　　有人曾作过600例患者分析总结，细菌性前列腺炎只占病人5%，非细菌性前列腺炎占64%，前列腺痛31%，所以非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺多见。 临床表现 1、急性细菌性前列腺炎 　A、全身症状： 　　发病急骤，高烧寒战，恶心呕吐 　B、疼痛：腰骶部、会阴部 　C、尿路刺激征或伴直肠刺激征： 　　尿频、尿急、尿痛，里急后重、下坠感 　D、直肠指诊：前列腺肿大，压痛明显、局部温度增高。 　E、血、尿常规 　F、前列腺液检查 临床表现 2、慢性前列腺炎 　共同症状：尿频、尿痛，尿不尽感，疼痛常放射至阴茎头及会阴部。便后或尿后有白色分泌物自尿道口排出，常有睾丸、精索、会阴腰骶部疼痛、性功能障碍、早泄、勃起功能障碍、神经衰弱等。 　虽有尿路刺激症状，但尿常规多正常或只有少量白细胞 临床表现 不同表现： 　A、慢性细菌性前列腺炎常伴有反复尿路感染。无尿路感染史的患者很少患有细菌性前列腺炎。 　B、前列腺液检查 　　分段收集尿液及前列腺液进行检查、培养以及前列腺液特异性抗原－抗体测定，对诊断有帮助。 辨证施治 1、湿热下注 　主证：尿频、尿急、尿痛、排尿不适或灼热感，尿色黄浊、尿道口白色或浑浊分泌物，会阴腰骶胀痛，睾丸坠胀，口燥咽干，或伴发热畏寒、舌红、苔黄腻，脉滑数。 　治则：清热利湿 　方药：八正散或龙胆泻肝汤 2、气血瘀滞 　主证：以疼痛为主，伴腰痠乏力，舌暗红或瘀斑，苔白脉弦。 　治则：活血化瘀 　方药：桃红四物汤或前列腺汤 辨证施治 　　桃仁　红花　丹参　赤芍　王不留　牛膝　青皮　川楝子　乌药　败酱草　蒲公英 　血尿、血精＋田三七、白茅根 　痛甚＋乳香　没药　元胡 3、阴虚 　主证：腰膝痠软，头昏眼花，失眠多梦，遗精或血精，滴白，舌红，苔少，脉细数。 　治则：补肾滋阴，清泄相火 　方药：知柏地黄丸＋萆薢分清饮 辨证施治 　4、阳虚 　主证：头昏神疲、腰痠膝冷，阳瘘早泄，溢白，舌淡胖，苔白，脉沉细。 　治则：温肾固精 　方药：金锁固精丸合右归饮 外治 1、坐浴 2、灌肠 3、前列腺按摩 4、理疗：局部超短波透热 5、针灸：选用腰阳关、气海、关元、中极、肾俞、命门、志室、三阴交、足三里等，中弱刺激，可配合艾条灸。 西医治疗 1、急性细菌性前列腺炎 　A、抗菌素　磺胺　喹诺酮　氨苄青　 　B、尿潴留　耻骨上膀胱穿刺引流，忌用导尿 　C、多饮水，软化大便 西医治疗 2、慢性细菌性前列腺炎 　A、敏感抗生素、CoSMZ　4W、坦洛新、盐酸黄酮哌酯（津源灵） 　B、前列腺按摩 　C、坐浴 3、非细菌性前列腺炎 　一般不用抗菌素，理疗，坐浴，按摩，避免服用酒、咖啡、辛辣。减轻充血。 预防与调理 1、合理性生活，减少不适当性冲动。 2、规律生活，禁酒及刺激性食物 3、避免长时间骑车或久坐。 4、注意精神调节，心理因素。 * 中医外科学多媒体课件 －－泌尿男性前阴疾病 河南中医学院第一临床医学院外科学科 外感湿热流注下焦 疖肿、乳蛾下尿路感染结肠感染 内生湿热注于下焦 嗜食肥甘厚腻醇酒辛辣 肾虚 阴虚：肾阴不足，相火妄动 阳虚：肾阳虚衰，膀胱不利 经络阻隔气血凝滞 精浊