龋病-医学知识.pdf

【疾病名】龋 【英文名】dental caries 【缩写】 【别名】龋齿；龋病；龋牙 【ICD 号】K02 【概述】 龋是一种危害人类健康最普遍的口腔病。龋及其继发病给人们的口腔甚至 全身健康带来很大的危害，它是一种在外界环境因素影响下，使牙硬组织发生 破坏的病变。 由于龋的发病过程缓慢，自疾病开始后相当长一段时间，患病者不会感受 到它的存在和危害，也就是说不产生任何主观症状，人们往往忽视对它的早期 治疗，乃至产生疼痛或其他不适感觉时，疾病已经发展得相当严重了。 龋是口腔科医师在诊治工作中经常遇到的疾病。它在人群中的发病率很 高，世界卫生组织把它列为危害人类 3 大疾病之一；它的危害不分年龄、性 别、人种和民族、地区、职业，各个国家的居民均受到龋的侵袭。 龋危害人类口腔健康由来已久，可以追溯到新石器时代，下面将专门介 绍。 人体所患多种疾病，往往得病 1 次后，可以获得抗病能力，以后就会少发 或不发。龋却不是这样，对1个个体来说，1颗牙患龋，治好了，以后其他牙 又可患龋。就是同一颗牙，经过治疗后，隔一段时间，又可再患龋。 因此，龋对人类虽不是一种致命的疾病，但对它的治疗和预防不容忽视。 1.龋危害人类健康的历史 人类自古就有患龋的记载。在我国，3000多年 以前的殷墟甲骨文中(公元前1324～1269年)记有 “贞王疾齿，告于丁”。虽然 现在无法肯定患者所患就是龋，但也不能否定不是龋。 《黄帝内经》是战国时代(公元前475～前221 年)的一些医生托古编写 一部医学著作。时至今日，该书仍为祖 国医学的经典。在这部书中载有 “齿龋 刺手阳明不已，刺其脉入齿中立 已”，就是用针刺 方法来治疗龋引起的疼 痛。 我国古代又一部重要医学著作 《灵枢经》中，说明龋发生 原因 “凡人饮 食不能洁齿，腐臭之气腌渍日久，齿龈有孔，虫蚀其间，蚀一齿尽，又度其 余…… ”。后来，汉朝名医张仲景写 《景岳全书》中也有同样记载。这些论 述今天看来有不尽科学的地方，但它们反映了我国古代人民很早就已经患有 龋。 汉朝有名的历史学家司马迁 (公元前135～前63年) 著名历史著作 《史 记》 仓公列传 (仓公就是淳于意，是我国古代的一位名医)中，有一则关于龋 的病案记载： “齐 中大夫病龋齿，臣意灸其太阳脉，即为苦参汤，日漱三升， 出入五、六日病已”。这是一篇很精彩的龋病病案记载，记录了用针刺和苦参 汤含漱治愈了龋齿疼痛。 在龋的治疗方法上，除了上面介绍 用针刺止痛外，唐朝 药典 《唐本草 余》记载了用银膏修复龋齿 方法。宋朝唐慎微撰写 《重修政和经史证类备 用本草》卷 4 玉石部的中品 (即中等药物)中就转记了 《唐本草余》关于银膏 的性能、成分和用途 ： “银膏味辛，大寒，主热风心虚惊痫，……安神定志， 镇心明目，利水道，治人心风健忘，其法以白银和锡箔及水银合成之，亦甚补 牙齿缺落 ”。这种银膏与我们今天临床应用于修复龋损害牙 银汞合金非常近 似 ，实际上也就是银汞合金，只不过不含铜和锌而 已。这样看来，我国应用银 膏填补牙比欧洲应用银汞合金要早 1000多年。 在龋的预防上，我国很早就重视口腔卫生。《礼记》载有 “鸡初鸣，咸盥 漱 ”，说明我国古代人民每天大清早就要漱 口。牙刷也是我国很早就发明了 的，唐朝人用柳枝将其一端压破，用来清刷牙齿。到了宋朝 已有出售牙刷 商 店 。元朝郭钰诗 ： “南州牙刷寄来 日，去垢涤烦一金值 ”。同时代 《金丹全 书》中记载有 “饮食之毒，积于齿缝，当于夜晚刷洗，则垢尽去”。这说明晚 间刷牙的重要性。元代忽思慧 《饮膳正要》一书中载有 “食讫，温水漱 口，令 人无齿疾、口臭 ”，“凡清旦盐刷牙，平日无齿疾”。 1956年周宗歧报告，在我国东北赤峰县大营子村发掘 辽代墓葬 中，发现 两把牙刷