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关于疣的诊治以及治疗方案 ——青岛伊美尔非手术中心 张洪勤 概述：疣（瘊） 疣的特征：高起皮肤，有蒂，表面粗糙，有一定传染性。疣生长在表皮内或上，治疗后一般不留瘢痕。 分类： 传染性疣：有寻常疣（刺瘊）、扁平疣、（掌）蹠疣、尖锐湿疣、触（传）染性软疣。 非传染性疣：老年疣（皮脂溢性角化病）、软疣（皮赘）、疣状痣等。 疣状表皮发育异常。（后两种疣与遗传有关） 致病菌：为病毒，有各种乳头瘤病毒，（HPV）痘类病毒。 传播方式：直接接触、通过衣物、自身感染 潜伏期：一般为1－20个月，平均4个月。 感染因素：主要是人身免疫功能的下降。 有关因素： 理发工具不洁（毛巾、刮脸刀等）； 化妆品应用不当（过份化妆）（浓妆艳抹）； 美容工具消毒不严。（包括各种擦头、毛巾）； 共用未消毒的被服、毛巾等（旅馆、浴池）； 大环境影响：（农药、化肥、防??剂超标等）； 化纤织品增多； 社会人员流动性增加。 危害：病毒是目前对人类危害最大的致病菌，无有效治疗手段。常见的有：HIV病毒、（爱滋AIDS）、 SARS病毒（非典）、乙肝病毒、疱诊病毒（HSV）、流感病毒等均无有效治疗手段。 一、寻常疣（刺瘊）：可分为丝状疣、指状疣两种。多见于少年儿童和青壮年。 好发部位：丝状疣：面部、颈部。 指状疣：手指、手背、足。 治疗：激光、冷冻、电切、药物：五妙水仙膏、鸭蛋子仁、无花果汁等。 二、扁平疣（青年扁平疣） 扁平状，针尖至绿豆大，圆形或不规则扁平丘疹。多见于青少年，以女性为多见（喜欢化妆者）；好发于颜面、手背或脚部；有痒感。 治疗：激光、冷冻、电灼、药物：5％的新洁尔灭外敷，板蓝根注射液肌注。 三、（掌）蹠疣 常见于青壮年，以男性较多见；多见于掌指间及足底，以足底为最常见。 是发生在足底的寻常疣，所以形状与寻常疣相似，只是在足底应与鸡眼相区别，多发生在一侧。数目多少不定；有压痛，妨碍行走。 治疗：激光、冷冻、电灼、药物：脚癣一次净有较好的疗效。 四、尖锐湿疣（性病疣，臊瘊子） 多发生在湿热易发生摩擦处，如：口腔、腋下、乳房下、肛周及生殖器皮肤粘模上。具有较高的传染性（属我国目前列入监控范围的性传播疾病）；由乳头瘤病毒（HPV）引起，有约2％的病人可并发表皮原位癌；形状为乳头状赘疣，呈菜花状，色暗红、灰白或灰黄；大小不等，可呈米粒、黄豆甚至拳头大小。 治疗：激光、冷冻、电灼、手术切除、药物：免疫增强剂，抗病毒药物效果不确切。 治疣原则（指以上四种）为三类：一是物理治疗＋化学治疗；二是抗病毒药物和免疫增强剂的应用；三是暗示疗法。 五、触（传）染性软疣（水瘊子） 是由痘类病毒的软疣病毒引起；好发于儿童和青年，女性发病似高于男性；好发于躯干（前胸、后背、颈部）、臀部、生殖器周围感染也较常见；疹子为粟米及黄豆大小的半球形丘疹，中央有脐凹；呈乳白、灰白、微红或皮肤色，表面有蜡样光泽；损害数目多少不定，散在或密集，但不融合；有痒感；较大疣愈后可留下小瘢痕。 治疗：激光最理想，其次镊子夹镊，碘、5％碘酊有良效。 预防手段：最主要是不穿进口旧服装，内衣不混穿，外出应自带被套、毛巾等。 六、老年疣（老年斑、皮脂溢性角化症）： 与遗传有关；大多发生在50岁以上，男女无差异；椭圆、高起皮肤，黄豆或蚕豆大小；褐色或黑色，表面粗糙，有鳞屑或痂；好发于面部、上胸和手背；病程缓慢，无自觉症状。 治疗：激光、冷冻、外涂三氯醋酸及石碳酸酚灼。 七、软疣（皮赘） 多发于中老年；临床上分两型：1、多发性丝状软疣：多见于颈部、腋部及眼睑，呈丝状突起，常为多发性；2、单发袋状软疣：多见于躯干和四肢，单发，有蒂，袋状。属一种脂肪纤维瘤。 治疗：同其它疣（激光、手术切除） 八、疣状表皮发育不良 以播散性扁平疣样损害为特征；与HPV感染有关；约1／3病人在成人期癌变；潜伏期1－30年；自幼发病者多；皮疹呈紫红或褐色，广泛对称分布；好发于面颈及四肢；常伴有掌蹠角化及指甲改变。 九、疣状痣： 灰褐色至棕褐色丘疹，呈乳头状或疣状；大多为单侧发生，少数双侧；呈线状或条带状分布；常在出生时就存在；皮疹一般质硬。 治疗：激光（一般不留瘢痕或表浅瘢痕）、手术切除加磨削。 小 结 疣是临床上最常见的皮肤传染病，有寻常疣、扁平疣、蹠疣、尖锐湿疣等。另外，老年疣、软疣、疣状痣等非传染性疣亦不少见，唯疣状表皮发育异常较为少见。疣的治疗可分为物理＋化学、手术及药物治疗；各种物理治疗均可取得满意效果。暗示疗法对治疗扁平疣有效。