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医考笔试100点笔记1.我国引起急性胰腺炎的病因主要是：胆道疾病。2.血淀粉酶：2-12h升高，48h下降，持续3～5天；淀粉酶高低与病情的严重程度不成正比。（内外科不一样内科为主）3.血清脂肪酶测定起病后1周后来就诊查血清脂肪酶。4.尿淀粉酶升高较晚，发病1【京师杏林医学网】2～24h开始升高，持续1～2周。5.血钙2.0mmol/L则为预后不良征兆；血钙减低对于出血坏死型胰腺炎有很重要的诊断意义。6.急性胰腺炎最典型的体征：Grey-Turner征和Cullen征。7.急性胰腺炎治疗禁用吗啡，可引起oddi括约肌痉挛。8.胰头癌的典型体征是无痛性肿大的胆囊——Courvoisier征（+）。9.克罗恩病最常见的发病部位是回肠末端。10.克罗恩病最常见的临床表【京师杏林医学网】现是粪便多数糊状，一般无脓血和黏液。11.克罗恩病结肠镜的典型改变是：铺路石和鹅卵石改变。12.克罗恩病结肠镜的典型病理改变是：非干酪坏死性肉芽肿。13.克罗恩病最常见的并发征：肠梗阻。14.溃疡性结肠炎最常见的发病部位是直肠乙状结肠。15.溃疡性结肠炎最常见的临床表现是黏液脓血便。16.溃疡性结肠炎最常见的并发征是中毒性巨结肠。17.溃疡性结肠炎最常见急性发作期（T38-39℃或大便次数10/天）药物是：糖皮质激素。静止期最常用的药物是氨基水杨酸。18.肠结核最常见的发病部位是回盲部。19.肠结核典型的X线表现是跳跃征。20.肠结核最常见的并发征是肠梗阻。21.结核性腹膜炎最典型的表现是揉面感或柔韧感。22.结核性腹膜炎确诊的手段是腹腔镜腹膜活检。23.结核性腹膜炎最常【京师杏林医学网】见的并发征：肠梗阻。24.肠套叠三联征：腹痛、血便、腹部包块。25.肠套叠的最典型的X线表现是杯口状、弹簧状。26.急性阑尾炎最典型的临床表现是典型的转移性右下腹痛。27.Psoas征：阑尾位于腰大肌前方。28.Obtrator征：阑尾位于闭孔内肌附近。29.阑尾炎术后最常见的并发症：切口感染。30.老年人和小孩表现不典型：发现晚，不典型，易穿孔。31.齿状线：动脉-直肠上下动脉、肛门动脉；淋巴-髂内淋巴和腹股沟淋巴。32.直肠疾病最重要的检查方法是直肠指检。33.左侧卧位：是直肠指检和结肠镜检查常用的体位；胸膝位：直肠肛管检查最常用的体位；截石位：手术时候最常采用的体位；蹲位：适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。34.肛裂发生部位是：截石位12点。35.肛裂三联征：肛裂、前哨痔和乳头肥大。36.内痔的典型表现是无痛性便后出血。37.内痔最常见的发生部位是截石位3，7，11点。38.最痛的痔疮是血栓性外痔。39.结肠癌的典型肿瘤标记物是：CEA升高。40.直肠癌最常见的临床表现是排便形状和排便习惯的改变。41.直肠癌手术距肛门【京师杏林医学网】5cm以内：经腹联和会阴直肠癌根治术（Miles）。42.直肠癌手术距肛门5cm以上：经腹直肠癌根治术（Dixon）。43.年老体弱=经腹直肠癌切除+肛门远端封闭+人工肛门造瘘术（Hartman手术）。44.食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施首选的是生长抑素45.食管胃底静脉曲张破裂大出血的最佳的止血措施是内镜治疗。46.消化性溃疡所致上消化道大量出血的止血措施首选：质子泵抑制剂（PPI）。47.消化性溃疡的活动性出血最佳的治疗方法是内镜治疗。48.继发性急性腹膜炎最常见的致病菌是大肠杆菌。49.盆腔脓肿最常用的检查是直肠指检。50.斜疝内口即深环位置：腹股沟韧带中点上方约1.5cm-2cm。51.直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外缘，底边是腹股沟韧带。52.斜疝疝囊位于精索的前方。（对比记忆直疝）53.最常见的易复性疝的疝内容物是小肠。54.最常见的难复性疝的疝内容物是大网膜。55.滑动性疝的最常见【京师杏林医学网】的疝内容物是盲肠、乙状结肠。56.嵌顿的内容物为部分肠壁，称为肠管壁疝（Richter疝）。57.小肠憩室（Meckel憩室）被嵌顿则为李特疝（Littre疝）。58.1-3岁儿童的腹外疝及绞窄疝是疝囊高位结扎术。59.Ferguson法（弗格森法）：加强腹股沟管前壁。60.Bassini法（巴西尼法）：最常见的加强腹股沟管后壁。61.股疝：腹股沟韧带下方卵圆窝处出现半球形的突起。62.最易嵌顿的疝是股疝。63.股疝的最常见的治疗方法是McVay法修补术。64.脾破裂=左侧肋骨骨折左侧损伤+休克。65.肠破裂=腹膜刺激征。66.肝破裂=右侧肋骨骨折+休克+腹膜刺激征。67.腹部最常见的损伤脏器是：脾脏。68.腹部外上最容易漏诊的脏器是胰腺。69.小肠破裂：症状出现的早，但症状轻；结肠破裂：症状出现晚，病情重。70.腹部外伤的查体：15min——-生命体征；30min——-腹部查体；60min——-血常规。