主动脉球囊反搏讲义2011章淬.pptVIP

主动脉球囊反搏 南京市第一医院重症医学科 章淬 主动脉球囊反搏(IABP)基本装置包括球囊导管、气源和反搏控制装置 。导管安放在胸主动脉部位。 气囊容积15-40ml，充入气体一般为氦气和二氧化碳:比较安全，充气速度较快。 导管近端位于左锁骨下动脉末端，远端位于肾动脉以上。 原 理 当心脏舒张时气囊充气，心脏收缩时气囊放气。由此产生双重血液动力学效应：心脏舒张气囊充气使血流向前，提高舒张压和冠脉的灌注。气囊在心脏收缩之前放气降低收缩压（心脏后负荷）从而改善了左室射血。 全身重要器官血灌注增加：肾血流增加19.8％、肝35％、脾47％，循环稳定，微循环改善，尿量增加。 降低右房压及肺动脉压：右房压降低11％，肺动脉压降低12％，肺血管阻力降低19％，对右心功能也有一定的帮助和改善。 适应症 治疗急性心肌缺血、心肌梗死 心源性休克 心脏术前心功能支持、术中不能脱离体外循环、术后低心排综合症或顽固室性心律失常 心脏移植前过渡，但如需等待数月之久，则是有害的。 其他：休克、心功能极差而须行普外科、妇科手术等 特殊情况下暂时辅助以增加脑血流 严重小儿心肌炎、心肌病等。 禁忌症 主动脉瓣关闭不全 不可逆的脑损害、恶性肿瘤晚期 慢性终末期心脏病 主动脉瘤或夹层动脉瘤 主动脉或髂动脉本身有严重病理变化，球囊插入困难 插管的常用方法 大多数情况下，采取经皮股动脉插管。利用Seldin