国家基本公共卫生服务规范解读指南.ppt

* 传染病报告和处理服务规范 服务对象 辖区内法定传染病病人、疑似病人、密切接触者及相关人群。 服务内容 发现、登记 报告 处理 协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作 * 服务要求与考核指标 4. 服务要求 建立健全传染病报告管理制度。配备专（兼）职人员，定期培训 传染病病种报告、报告卡填写等工作按照国家法律、法规及有关管理规范执行。 《传染病报告卡》应至少保留3年。 5. 考核指标及解释 传染病疫情报告率＝报告卡片数/登记传染病病例数×100％。 传染病疫情报告及时率＝报告及时的传染病病例数/登记传染病病例数×100％。 * * 孕产妇健康管理服务规范 服务对象：辖区内所有孕产妇 服务内容 产前保健服务－至少5次 孕12周前、孕16～20周、21～24周 、25～36周、37～40周各一次 3次免费的血常规检查 产后保健服务－2次 产妇出院后7天内（与新生儿访视结合） 产后42天（为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。） * * * 3.服务流程|孕产妇健康管理服务 4.服务要求 具备所需的基本设备和条件。 人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。 按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求 掌握辖区内孕产妇人口信息。 加强宣传，告知服务内容 准确、完整地记录检查结果 * 5.考核指标及解释 早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100%。 产前检查率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数×100%。 产后访视率=辖区内产后28天内的接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数×100%。 * * 6.孕产妇健康管理记录表 第1次产前随访服务记录表 第2～5次产前随访服务记录表 产后访视记录表 产后42天健康检查记录表 * * 老年人健康管理服务规范 服务对象：辖区内65岁及以上常住居民。 服务内容： 每年1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导干预等。 生活方式和健康状况评估 体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。 体格检查 体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。 辅助检查 每年检查1次空腹血糖。有条件的地区可增加项目。 告知居民健康体检结果并进行相应干预。 对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防等健康指导。 * * 3.老年人健康管理－服务流程 * * 老年人健康管理服务规范 4.服务要求 掌握辖区内老年人口信息变化。 加强宣传，告知服务内容 预约65岁及以上居民接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。 每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。 积极应用中医药方法 5.考核指标及解释 老年居民健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。 健康检查表完整率＝填写完整的健康检查表数/抽样的健康检查表数×100％。 * * 慢性病患者健康管理－高血压 服务对象：辖区内35岁及以上原发性高血压患者。 服务内容 高血压筛查 辖区内35岁及以上常住居民初诊（每年至少1次）测量血压。 发现异常，复查或转诊。 建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。 原发性高血压患者健康管理 每年至少４次面对面随访，可与患者就诊结合。 每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。 血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。 有条件的地区建议增加血钾浓度、血钠浓度等项目。 * * 3.服务流程－高血压筛查 * * 3.服务流程－高血压患者随访 * 4.服务要求 高血压患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，应主动与患者联系，保证管理的连续性。 随访包括门诊就诊、电话追踪和家庭访视 通过社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。 加强宣传，告知服务内容 及时将相关信息记入患者的健康档案。 * 5.考核指标及解释 高血压患者管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100%。 辖区高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人高血压患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（全国）近期高血压患病率指标） 高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100%。 管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100%。 * 6.附件：高血压患者随访服务记录表 * 慢性病患者健康管理－2型糖尿病 服务对象：辖区内35岁及以上2型糖尿病