危重症呼吸支持治疗技术.pptVIP

器官支持是危重症医学临床实践重要内容之一，机械通气已经涉及气体交换、呼吸做功、肺损伤、胸腔内器官压力及容积环境、循环功能等，可产生多方面影响的重要干预措施，并主要通过提高氧输送、肺脏保护、改善内环境等途径成为治疗多器官功能不全综合症的重要治疗手段。 机械通气分类 根据是否建立人工气道分为 1.无创（NPPV） 2.有创 无创正压通气（NPPV ） 1、NPPV：无需建立人工气道的正压通气常通过鼻/面罩等方法连接患者。 2、适应症：具有呼吸功能不全的表现，并且无使用NPPV的禁忌证均可试用NPPV。 3、禁忌症：意识障碍，呼吸微弱或停止，无力排痰，严重的脏器功能不全，未经引流的气胸或纵隔气肿，严重腹胀，上气道或颌面部损伤/手术/畸形，不能配合NPPV或面罩不适等。 （NPPV可作为急性加重期COPD和急性心源性肺水肿患者的一线治疗手段，合并免疫抑制的呼吸衰竭患者可首先试用NPPV） NPPV通气模式 1.持续气道正压（CPAP） 2.双水平正压通气(BiPAP) BiPAP 1.自主呼吸通气模式（S模式=PSV+PEEP） 2.后备控制通气模式（T模式=PCV+PEEP） 参数设置 IPAP（吸气压）/潮气量：10—25cmH2O/7—15ml/kg。 EPAP（呼气压）：3—5cmH2O 后备频率（T模式