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关于中医营卫模型的认识和思考 周东浩 （山东省临沂市中医医院，276002） E-mail ：zdh759@126.com 摘要：本文从复杂性科学的视角，运用中西医对比的研究方法，提出营卫才是中医阴阳哲学 和人体科学相结合的“自然科学基础”，论证了中医选择营卫作为理论建构基础的合理性， 认为中西医对营卫认识的不同是由于研究方法论的差异导致的，总结探讨了中医研究营卫的 过程中简化复杂性、把握确定性的独特的研究方法、研究视角和研究路线，指出这种研究方 法的实质是在系统分析、系统辨识的基础上建构理论模型，而营卫模型是用系统方法建构医 学理论的卓越尝试和成功范例，尤其值得注意的是：营卫模型对发热、睡眠和疼痛等等许多 人体生命现象的解释是符合事实的，然而这些解释和现行的西医理论却明显不同，这些理论 构成了中医的根基，成为独立于西医“科学”以外另一亮丽的风景线。 关键词：营卫学说;神经-内分泌-免疫网络;系统医学 营卫学说是中医基础理论的重要内容之一，主要内容散见于《黄帝内经》之《五十营》、 《营气》、《营卫生会》、《卫气失常》以及《卫气行》诸篇，长期以来发展缓慢，现在已 经接近于湮没的边缘，然而笔者通过近几年的研究发现，营卫学说实在是中医理论的“蒙尘 之宝”，可以作为理解和发展中医理论的突破口，下面就结合自己对营卫的理解，从中西医 对比的角度，谈谈如何来正确认识和评价营卫学说的问题。 一、营卫是阴阳哲学和中医科学相结合的“自然科学基础” 阴阳学说在中医理论中具有非常重要的地位，许多人认为阴阳是中医理论的核心，可是 阴阳从其本义上说不过是一种古代的哲学，不止中医里有，兵家、道家甚至算命、炼丹的书 里也有，把一门各个学科都有的理论作为中医建构的基础，这很难让人信服，况且医学本质 上是一门科学，科学是关于客观世界实实在在的学问，中医基础理论能如此有效的指导临床， 历经几千年实践的检验，怎么可能以一种哲学为核心，建立在哲学的玄想之上？其中肯定包 含着一些中医对人体疾病和健康变化的客观认识，这才是中医理论赖以存在的科学基础，可 是阴阳具体的科学基础是什么？其中又包含着什么可贵的客观规律？这却是一直没弄明白 的大问题。 [1]，希望用现代科学的方法弄清楚中医“阴 有些人曾寄希望于中医哲学和科学的“剥离” 阳”的实质，花了很大的力气，也没有成功，中医的哲学和科学、精华和糟粕混杂在一块， 成了一个剥不开、理不清的结。 这个问题看起来似乎很复杂，实际上，在《内经》里却有着很明确的解释，《素问·生 气通天论》就曾对人之阴阳从功能上做出了明确的界定：“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫 外而为固也”，并进一步指出：“是故阳因而上，卫外者也。”反复强调阳气主要指的就是 卫气。从营卫来说，营属阴，卫属阳，营卫与阴阳一个言其功能，一个言其属性，两者在经 文的许多地方可以互换而不影响意思的表达，这样通过功能的界定，哲学的阴阳就和具有实 - 1 - 体意义的营卫联系起来，也就是说，阴阳的自然科学基础不是别的，就是营卫，只是由于人 们对营卫的某种误解，这一点被长期忽视了。例如在《素问·离合真邪论》中提到“荣卫之 倾移”，其它又有《灵枢·终始》“阴阳不相移，虚实不相倾”、《灵枢·刺节真邪》“阴 阳补泻有余不足相倾移”、《素问·调经论》“气血以并，阴阳相倾”的话，前后的“倾移” 相对照，就能理解此处的“阴阳”不过都是“营卫”的别名而已。 属性是飘浮的，功能却有着严格的物质基础，营卫终于把我们从中医理论是来源于哲学 玄想的错误认识中解放出来，重新认识到中医理论赖以生存的科学基础——不在于阴阳，不 在于五行，而是在于对人体营养和防御过程的系统把握上。这就类似于还原论是西医研究所 依据的哲学方法论，而还原研究的对象——细胞学说是西医的科学基础，是西医的核心学说， 我们不能说还原是西医理论的核心，同样我们也不能说阴阳五行是中医理