高血压健康教育1-JKKC—培训课件.ppt

为什么选用便于联合用药的降压药？ 单用1种降压药血压达标率低，仅为60% 很多患者需要联合应用2种或2种以上的降压药，才能使血压达标 研究证明，联合使用3种降压药可使约90%的患者血压达标 高血压健康教育测试题 什么是高血压?　 A、舒张压持续超过90毫米汞柱　　B、舒张压持续低于60毫米汞柱　　 C、舒张压持续低于70毫米汞柱 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是? A 心力衰竭 B 脑血管意外 C 尿毒症 D 高血压危象 E 伴发冠心病 数据来源：《中国高血压防治指南》2010年修订版：P2 * 强调：高血压会累及全身多器官，其中以心、脑、肾为常见。 2010年指南P12（基层指南中无此内容） * 2010指南P18 * 高血压有什么症状？ 大多数高血压没有症状或症状不明显 有时会有下列的症状： 头晕、 头胀痛 失眠 健忘 多梦 耳鸣 易激动 高血压危象 严重的高血压症状： 短期内血压骤增，并出现头痛、烦躁、心慌、恶心、呕吐、出汗 高血压的危险分层 存在的危险因素情况 血 压 1级高血压 2级高血压 3级高血压 无其它危险因素 低危 中危 高危 1～2个危险因素 低危 中危 高危 ＞3个危险因素或靶 器官损害或糖尿病 高危 高危 极高危 并存有其它临床情况 极高危 极高危 极高危 如何应对高血压 正确认识高血压 有效控制高血压 正确认识高血压 面对高血压，不讳疾忌医 科学治疗 国外最新指南：高血压社会化管理是提高高血压控制率的杠杆点 患者 家庭（患者、家人） 社区 （家庭医生） 医院 （医生、护士） 1，Journal of Hypertension 2013, 31:1281–1357；2， Hypertension. published online November 15, 2013; 高血压治疗策略 每日一次使用能够控制24h血压的降压药物，使血压达到治疗目标 在非药物治疗的基础上，使用抗高血压药物 初始选药 选择长效 高血压 治疗目标 高血压治疗主要目标是血压达标，最大程度降低心脑血管病发病率及死亡率 中国高血压防治指南2010修订版 高血压治疗的基本原则 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。 抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。 定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。 提出了高血压是“心血管综合征”的概念 有效控制高血压步骤一 做好降压治疗的准备 了解目前有无其他并发症 查明有无高血脂 有无糖尿病 有无心、脑、肾损害和其他相关疾病 了解自己的血压应控制在什么水平 蛋白尿每天大于1克 伴糖尿病或肾损害 冠心病患者 ＜125/75毫米汞柱 ＜130/80毫米汞柱 ＜140/90毫米汞柱 《中国高血压防治指南》2005 高血压的治疗 非药物治疗 减轻体重 限制饮酒量 限制钠盐摄入 增加体育活动 戒烟 健康的饮食习惯 正确处理日常生活中的应激事件 有效控制血压步骤二 坚持良好的生活方式 什么是良好的生活方式？ 合理膳食 戒烟限酒 适量运动 心理平衡 合理膳食 合理膳食可以降低收缩压8-14毫米汞柱 原则 低盐 低脂肪 低热量 合理膳食 （1） 每天食盐多摄入2g，收缩压和舒张压分别升高2毫米汞柱和1毫米汞柱 低盐饮食可降低2-8毫米汞柱 合理膳食 （2）：低脂肪 饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入： 减少动物脂肪摄入 每人每天烹饪用油＜25g 不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入： 用橄榄油或菜籽油代替其他油 每周吃鱼2次 选择低胆固醇食物 合理膳食 （3）：控制总热量 主食每天4两（女）、6两（男） 粗粮、细粮搭配： 一周至少吃2~3次粗粮 定期吃玉米、小米、红薯等 少吃甜点等 多吃蔬菜和水果 每天至少吃400g蔬菜，200g水果 适量运动 规律的体育锻炼可降低收缩压4~9毫米汞柱 运动三原则： 有恒：经常、规律地运动 有序：循序渐进 有度：根据自身条件进行运动 运动最佳形式：有氧运动 特点： 强度低、有节奏、不间断、持续时间长 有氧运动类型： 如慢跑、登山、自行车、游泳等 最适合高血压的运动 散步是最好的运动形式，也是最容易实现的运动方式： 坚持每天走、长期走； 每次不少于30分钟，每天不低于1小时； 注意走路姿势、坡度； 调整呼吸、天气与保暖； 运动的强度要根据血压与心率相协调。