房间隔缺损超声诊断—培训课件.ppt

声束方向与房间隔垂直，房间隔位于超声近场，图像显示更清晰，不会出现超声显像盲区； 提高小ASD及腔静脉型ASD的检出率。 经食管超声心动图 (transesophageal echocardiography, TEE) 特殊检查 特殊检查 提高对小ASD的诊断敏感性 特殊检查 正常房间隔 鉴别卵圆孔未闭 女性成人患者，因发现右室增大原因不明，来我院超声会诊 病例分析 病例分析 经胸两个切面房间隔无中断；CDFI无明确分流 病例分析 可能的诊断？采用哪种方法进一步检查？ 病例分析 TEE诊断下腔型ASD 为什么漏诊？ 病例分析 实时三维超声 (Real-time 3D) 有助于比邻结构显示，扇角、分辨率有待提高 进 展 RT-3DE图像分析 RT-3DE用于右心功能研究较2D有优势 进 展 超声心动图在ASD介入治疗中的作用 echocardiography in interventional therapy of ASD 选择适合封堵治疗的病例（中央型ASD） 进 展 实时监测，指导封堵器释放 monitoring during the operation 封堵治疗前 封堵治疗后即刻 进 展 房间隔缺损超声诊断要点 （Main points of ultrasonic echocardiogram） CDFI有过隔分流 多切面显示房间隔中断 小 结 舒张期为主的全心动周期分流频谱 三尖瓣口血流速度增快 肺动脉口血流速度增快 小 结 原发孔房缺、1cm以上的中央型房缺容易诊断 小房缺和腔静脉型房缺可能漏诊 临床价值（Clinical value） 小 结 TEE可确诊小房缺 Transesophageal echocardiography could confirm the diagnosis of small ASD 小 结 TEE可确诊腔静脉型房缺 Transesophageal echocardiography could confirm the diagnosis of the vena cava ASD 小 结 TEE可确诊筛孔状房缺 筛孔状房缺二维动态 筛孔状房缺CDFI动态 1. 超声在ASD中的临床应用价值? 2. ASD的超声直接征象和间接征象? 联系电话：023-687755631E-mail:xqgaoyh@ 思考题及作业题 思考题与作业题 课后作业： 超声医学学科专业网站：http://xq_/ 超声诊断学网络课程：1/mta/VirClass/VMList.htm 教学目的与要求 继发孔ASD的超声表现及诊断要点 重 点 继发孔腔静脉型ASD的超声诊断 难 点 三维超声、经食管超声在ASD中的应用及进展 了 解 复习ASD的主要病理生理； ASD的M型、2DE、多普勒超声表现； 经食管超声、3DE在诊断ASD中的意义； 超声在ASD介入治疗中的作用。 内容 房间隔缺损(atrial septal defect,ASD) 房间隔部位出现先天性缺损，造成左右心房间直接交通及血液分流的疾病称为房间隔缺损 概 论 概 论 缺损大小多数15～30mm，单发多见，少数筛孔状或2个；可合并其他畸形。 房间隔缺损是最常见的一种先天性心脏病，发病率约占先心病的18% 临床体征:于胸骨左缘二、三肋间闻及2-3级收缩期杂音 分型：继发孔型(foraman secundum ASD) 原发孔型(foraman primum ASD) 概 论 继发孔房间隔缺损 (foramen secundum defect) 中央型：约76％ (central type) 腔静脉型：约15.5％ (vena cava type) 混合型：约8.5％ 概 论 心房水平左向右分流 右心血流量增加→右心系统扩大;严重病例后期出现肺动脉压↑ →右室、右房压↑ →心房水平分流方向变化 概 论 超声心动图诊断要点 Main points of echocardiography 是否有ASD 位置、大小 房缺残端毗邻关系 合并畸形 概 论 房间隔缺损超声心动图表现 Echocardiagraphic features of ASD 超声心动图表现 二维超声心动图 彩色多普勒超声心动图 频谱多普勒超声心动图 经食道超声心动图 超声心动图表现 （一）M型、二维超声心动图 （M-mode and 2DE） M型超声右心