研论医疗伦理损害责任教材.pdfVIP

研论医疗伦理损害责任 【文章摘要】医患关系是一个历史范畴，是同人类医学实践行为同步发生和发展的一种社会现象， 它的产生和发展取决于社会生产力和医疗实践活动的发展水平，并受到政治、文化等因素的影响和制约;医 患关系又是一个伦理范畴，以双方道德权利与义务对立统一为特征，医方道德义务感的强弱在调节双方的 关系方面起着非常重要的作用。 【关键词】医疗伦理 医疗伦理损害 医疗责任 医患关系 【中国分类号】R21 【文献标识码】B21 【文章后源】医学美容教育网 医患关系是一个历史范畴，是同人类医学实践行为同步发生和发 展的一种社会现象，它的产生和发展取决于社会生产力和医疗实践活 动的发展水平，并受到政治、文化等因素的影响和制约;医患关系又 是一个伦理范畴，以双方道德权利与义务对立统一为特征，医方道德 义务感的强弱在调节双方的关系方面起着非常重要的作用。 就医患关系的伦理色彩而言，传统的医患关系依赖于对医生权威 的笃信，随着社会的不断发展和进步，医疗技术水平不断提高，医务 人员为从患者身上追求更大的利益不惜丧失职业道德，于是，诚信缺 失导致医患关系紧张。 “法律是我们道德生活的见证和外部积淀”， 从法学视角来看，诚信缺失即未尽道德义务，当内心约束失灵时就需 上升为法律约束，此时道德义务转为法律义务。 因此，针对医疗纠纷与医疗诉讼不断增多、医患关系紧张的现状， 我国《侵权责任法》在借鉴国外法律并在国内学者理论研究的基础上 规定了医疗伦理损害责任，以期通过对医生行为的规制形成一种和谐 的医患关系。 一、医疗伦理损害责任概述 2002年4 月1 日国务院颁布《医疗事故处理条例》，规定由医疗 事故引起的纠纷适用该条例，但未将故意侵害患者以及未构成医疗事 故的侵权纠纷列入其中。2003年最高人民法院以通知形式规定由医疗 事故引起的纠纷适用《医疗事故处理条例》，非医疗事故的纠纷适用 《民法通则》。 由此，司法机关在解决医疗事故与非医疗事故纠纷时形成了二元 局面。为平衡医患之间的利益关系及受害患者与全体患者之间的利益 关系，《侵权责任法》对现行的医疗损害救济制度进行了全面的改革， 对医疗损害责任作出明确、统一的规定，在借鉴法国医疗损害赔偿做 法的基础上，摒弃了医疗事故责任与医疗过错责任两个不同的概念， 使用统一的“医疗损害责任”概念，并将医疗损害责任分为三种类型， 即医疗技术损害责任、医疗产品损害责任和医疗伦理损害责任。 (一)医疗伦理损害责任的内涵 要明确医疗伦理损害责任的涵义，首先需弄清医疗行为、医疗损 害、医疗损害责任等概念。医疗行为是指以诊疗为目的的医学行为， 即医务人员对患者疾病的诊断、治疗、预防判断等具有综合内容的行 为，医疗行为具有高度专业性、合作性、探索性、未知性，当然也具 有局限性及高度风险性等特点，医疗行为的风险性来源于以下几个方 面：医师自身认识水平的局限性造成的风险;医疗器械和设备能力有 限造成的潜在风险;医学对疾病的发生、发展认识的局限性造成的风 险;患者临床症状表现及自身体质造成的风险，因此，医疗行为的高 度风险性不可避免导致医疗损害的发生。 民法上的损害，是指一定的行为致使权利主体的人身权利或财产 权利遭到侵害，并造成财产利益和非财产利益减少或灭失的客观事 实。 医疗损害是把损害的发生限定在医疗行为过程中，因医疗行为的 实施导致患者的人身、财产等遭到损害。医疗损害责任是指医疗机构 及医务人员在医疗过程中因过失，或者在法律规定的情况下无论有无 过失，造成患者人身损害或者其他损害，应当承担的以损害赔偿为主 要方式的侵权责任。 医疗伦理损害责任是医疗损害责任的基本类型之一，是指医疗机 构和医务人员违反医疗良知和医疗伦理的要求，违背医疗机构和医务 人员的告知义务，具有医疗伦理过失，造成患者人身以及其他合法权 益受损的医疗损害责任。 在法学理论界，学者杨立新将医疗伦理损害责任分为五种类型： 即医疗机构和医务人员违反资讯告知损害责任、违反知情同意损害责 任、违反保密义务损害责任、违反管理规范损害责任和组织过失损害 责任，其中违反资讯告知和违反知情同意的医疗伦理损害责任的基础 是医疗机构及医务人员的告知义务，因此我们应重点研究医疗机构及 医务人员的告知义务。 (二)医疗机构及医务人员的告知义务与患者知情同意权 《侵权责任法》第五十五条、五十六条和第六十二条