慢性乙肝规范化诊治与管理慢性肝病健康教育讲座130727—培训课件.ppt

* * * * * * * 内页(带图) * * * 误区二：心急如焚，乱投医 轻信江湖骗术 祖传秘方，信不信由你 签约治疗，无效退款 专家大牌，权威认证 中草药配方，神乎其神 患者云云，现身说法 站定阵脚，切莫偏听偏信 游医的谎言 真 相 祖传秘方，可以彻底治愈乙肝 “彻底清除乙肝病毒”是不切实际的，目前乙肝尚无法治愈，其治疗目标只能是通过药物来长期抑制病毒，延缓疾病发展成肝硬化、肝癌 中草药配方，杀灭病毒更护肝 迄今为止，中草药对病毒性肝炎患者的疗效和安全性尚不能确定，部分中草药不但影响处方药物的疗效，甚至对肝脏有损害 护肝药物越多越好 大部分药物在肝脏代谢，部分药物服用后会引起肝脏不同程度的损害，滥用药反而会加重肝脏的负担 基因、靶向治疗，最新科技，权威认证 基因、靶向治疗等探索性研究仅仅处在动物实验阶段，目前为止仍然没有获得任何有效性的证明，短期内根本不可能用于临床治疗 端正态度，科学面对乙肝 注意饮食： 戒烟： 戒酒： 适当运动： 勿滥用药物： 接受正规抗HBV治疗： 寻求专业意见，接受正规治疗 目前获得全球公认的抗乙肝病毒治疗药物： 干扰素： 核苷(酸)类似物： 拉米夫定、 阿德福韦酯、 恩替卡韦、 替比夫定 2005年中国慢性乙型肝炎防治指南 Lok. AS. McMahon BJ. Hepatologh.2009;50(3):1-36 误区三：药海茫茫，迷失方向 我该选择价格贵的还是便宜的 抗乙肝药物呢？ 只要可以降酶 就是好药？ 贵的好？便宜的实惠？ 抗HBV治疗 的成本 药费 我们来算算抗乙肝病毒治疗的费用 初始治疗的“三原则” 不是所有的乙肝患者均需要抗病毒治疗 我国大概现在有9300万的乙肝阳性人群，需要治疗的只有1000万到2000万 携带者暂时不抗病毒 2005年中国慢性乙型肝炎防治指南 误区四：见好就收，半途而废 慢乙肝治疗是一个长期的过程 转阴≠万事大吉 擅自停药、换药，后果堪忧 抗击乙肝的“两个坚持” 坚持按时服药和定期随访达到治疗目标 坚持按时服药，才能一步步地向更高的目标前进 有效治疗乙肝，全家受益 只要病情获得稳定控制，您就能： 重归健康生活 再创职场佳绩 减轻家庭经济负担 减少病毒传染风险 勇敢战胜乙肝， 迎接健康明天 与您 携手同行，共抗乙肝 祝大家生活幸福 * * * * * * * * * * * * 什么时候开始抗病毒治疗? 如果你的HBeAg呈阳性 HBV DNA (拷贝/ml) ALT (×ULN) ≥105 ≥ 2 需要抗病毒治疗 ≥105 ＜2 应结合肝组织学检查决定是否抗病毒治疗 ＜ 105 － 应监测病情,如HBV DNA持续阳性,且ALT异常,也应考虑抗病毒治疗 中国慢性乙肝防治指南2010 如果你的HBeAg呈阴性 HBV DNA (拷贝/ml) ALT ( XULN) ≥104 ≥2 需要抗病毒治疗 ≥104 ＜2 应结合肝组织学检查决定是否抗病毒治疗 ＜ 104 － 应监测病情,如HBV DNA持续阳性,且ALT异常,也应考虑抗病毒治疗 中国慢性乙肝防治指南2010 如果你是肝硬化患者 代偿期乙型肝炎肝硬化患者 HBeAg(+)：HBV DNA≥105 拷贝/ml，ALT正常或升高 HBeAg(-)：HBV DNA≥104 拷贝/ml，ALT正常或升高 失代偿期乙型肝炎肝硬化患者 HBV DNA阳性，ALT正常或升高 上述情况，需要治疗 中国慢性乙肝防治指南2005 抗病毒治疗的方案有哪些? 选择正确的药物，首先要明确治疗目标 持续的 HBV DNA抑制 组织学改善 和ALT正常化 防止肝病进展 为肝硬化、肝衰竭 或肝癌 减少死亡 或进行肝移植 主要治疗目标 最终治疗目标 长期治疗 Liaw YF, et al. Hepatol Int(2008) 2:263-283 全球权威指南一致认为：乙肝治疗的根本目的在于持续抑制病毒，阻止疾病进展 “持续抑制病毒复制，减轻肝脏炎症、坏死，从而延缓和阻断肝硬化和肝癌的发生” Liaw YF, et al. Hepatol Int(2008) 2:263-283 Lok AS McMahon BJ. Hepatology 2007; 45:507–539 EASL Clinical Practice GuidelinesJournal of Hepatology 50 (2009) 227–242 干 扰 素：普通IFN ? PegIFN? 核苷（酸）类似物：拉米夫定