第十三章 最新2010技能考题汇总150题(内容更新).docVIP

1号题 第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。（p16） 急性阑尾炎引起腹痛 一 现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 （1）腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素 （2）腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张；烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔 （3）腹痛部位 （4）腹痛的时间与进食、活动、体位的关系， （5）相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况 （6）发病以来饮食、睡眠和体重变化 2、诊疗经过 （1）是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？ （2）治疗和用药情况，疗效如何？ 二、相关病史 1、有无药物过敏史 2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史 3、有无烟酒嗜好 4、有无肿瘤等遗传家族史 病历分析是十二指肠溃疡。 诊断及诊断依据 鉴别诊断 1、慢性胃炎2、慢性胆囊炎3、胃癌4、功能消化不良 进一步检查 1、胃镜或钡餐造影2、B超 治疗原则 1、一般治疗 2、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物 3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗（以PPI或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案） 第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。 第三站：正常心电图，右侧气胸。 2号题病史采集：发热，右颈部包块病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法,吸痰上机：肝癌，三度房室传导阻滞等3号题第一站：病史采集：呼吸困难 病例分析：子宫肌瘤号题病史采集：反复发作喘息，加重病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。２、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮） 后面问（生命体征？）6号题 病史采集：中年男性，反复咯血2年，加重3天。病例分析：4岁小儿，发热3天，出疹1天。（本人诊断1、水痘2、扁桃体肿大1度）有几个有诊断性的句子：1、皮疹有水泡，有水泡破的，有结痂的2、皮疹间皮肤正常3、以躯干与面部为主4、口腔扁桃体1度肿大，口腔有水泡。5、实验室检查：淋巴增高。操作：锁骨上淋巴结触诊+心脏叩诊+腹壁静脉曲张怎么做，怎判断血流方向。技能操作：鼻导管吸氧上机：8道题目，1、有个骨折的-胫骨内踝骨折（有内外踝选择，我只选内）2、有个晚期肺癌卧床的病人，看胸片-吸性哮鸣音（有吸性与呼性选择，我选吸）3、有个心电图-室性心动过速4、有个是正常心电图（感觉正常的难看死了）5、中年男性，胸痛2天，看X线，本人觉得是正常胸片（要是有个咳嗽咳痰病史，我就选肺炎了）6、小儿反复感冒，这次加重来院。胸骨左第三、四肋间，你听到什么。（本人判断是室缺，所以选全收缩期杂音，广泛传导）7、忘记了8、医德医风 8号题： 体检：甲状腺触诊 单手肝脏触诊 膝反射操作：左前臂外伤10小时后清创缝合病史采集:胸骨疼痛3年，2小时再发。冠心病病例分析：内痣 伴出血，脱垂 9号题第一站：病史采集：反复心悸伴心脏停顿,加重3天; v; O9 c, m??z h2.十二指肠穿孔，弥漫性腹膜炎: d- X0 m) h% ?1 j9 W M上机；??心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸+ |5 e1 m: q# w |. o) G闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：$ j; l. G# `/ l! }/ G1 \2 [! H肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德$ t0 T7 P R9 j1 {医风：A。得了18分。 后面问（生命体征？） 病史采集：反复发作喘息，加重 ； 病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮） 10号题： 第一站 病史询问题号10号，题目是活动后气短一个月，加重一周。高血压病史10年。病例分析是35号，急性肠梗阻 第二站 体格检查是68号，题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查 操作时胸外心脏按压 第三站 肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血 11号题 病史 是