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生物地球化学性疾病概述（上讲） 典例1：大骨节病（上讲） 典例2：地方性氟中毒（本讲） 地方性氟中毒的流行特征 Endemic Fluorosis in Kweichow,China 作 者：Lyth O 来源：The Lancet 年卷期：1946(01) 氟中毒的人群分布特征 1.年龄分布 氟斑牙一般发生于儿童恒齿，并终生携带。氟骨症多见于成人，20岁以后明显增加，随年龄增长病人渐多。 2.性别分布 一般无性别差异，女性由于生育原因氟骨症发生常多于男性，女性以疏松和软化型为主，男性以硬化型为主。 3.家庭分布 非病区迁入病区的家庭易换病、病情重；经济条件差的家庭患病率高、病情重。 Community Flurosis Index（CFI）区域氟中毒指数 饮水型氟中毒 改换低氟水源的形式有：建低氟深水井，引江、河、湖泊等低氟地表水，蓄水（窖水），利用高氟和低氟混合水源等。 饮水除氟是通过物理、化学作用将饮水中过量的氟除去，使其降低到饮用水卫生标准的范围。饮用水除氟方法主要采用混凝沉淀法（常用的混凝剂有硫酸铝、氯化铝等）、滤层吸附法、电渗析法、电凝集法等。 改良炉灶、使用降氟炉灶是预防燃煤污染型氟中毒的主要有效措施。防治实践已经证明，降氟炉灶可有效地将含氟烟尘排至室外，避免室内空气、粮食及其他食物的氟污染。 加大对病区居民健康教育的力度，使广大群众充分认识到地方性氟中毒对人体健康危害的严重性及防治方法，改变落后的燃煤方式和生活习惯，把防治氟中毒变为病区人们的自觉行动，提高自我防病意识。 砖茶型氟中毒 地方性氟中毒的治疗 氟斑牙的治疗包括两方面内容：一是脱色，适用于无缺损只有着色的氟斑牙；二是光敏固化，适用于着色和缺损型氟斑牙。 氟骨症目前还没有理想的有效治疗药物和治疗方法。 贵州省地方性氟中毒防治规划(2004—2010年) 主要措施： （一）加强组织领导 （二）加大健康教育力度 （三）积极推进以改炉改灶为主的综合防治 （四）加强地氟病防治能力建设 （五）加强应用研究与交流合作 国家标准与学术组织简介 氟斑牙的Dean分度标准 CFI=（0.5×可疑人数+1 ×很轻人数+ 2×轻度人数+ 3×中度人数+ 4×重度人数）/受检人数 病区判断 CFI分级与氟斑牙流行强度 病区确定与划分（GB17018-1997) 当地出生成长的8~12周岁儿童氟斑牙患病率 大于30%。 饮水型地方性氟中毒病区，饮水含氟量大于1.0mg/L；燃煤污染型地方性氟中毒病区，由燃煤污染摄入总氟大于3.5mg/d。 上述两个条件缺一不可。 注意: 总摄氟量全部为mg/d 发病原因与机制 发病病因：长期摄入过量的氟，使人体摄氟量＞3.5mg/d即可引起慢性氟中毒。 影响因素：摄氟量、营养条件、饮水中的化学成分、生活习惯、个体差异等。 发病机制：过量的氟破坏骨骼的钙磷代谢、抑制某些酶的活性、损害细胞原生质以及抑制胶原蛋白合成等有关。 对骨骼钙磷代谢的影响 羟基磷灰石 → 氟磷灰石 → CaF2沉积→血Ca2+↓→高血钙素释放↑→破骨细胞↑→ 溶骨→骨质疏松 地方性氟中毒的防治 预防和控制本病的主要有效措施就是控制氟源、减少机体对氟的吸收、促进氟的排泄。 同时，在病区开展健康教育，提高病区居民的自我防病意识，主动配合防治工作，将使防治成果得到巩固。 燃煤型氟中毒 制定砖茶含氟量标准：目前我国茶叶卫生标准中尚无含氟量指标，因此，急需制定出砖茶含氟量卫生标准，限制生产和销售含氟量高的砖茶。 研究低氟茶树品种栽培和低氟砖茶生产工艺，使砖茶含氟量降到对人体健康无害的水平。 对居民进行健康教育，尽量减少饮用或不饮用高氟砖茶。 氟斑牙治疗前 氟斑牙治疗后 治疗效果 2000年 2003年 2009年 南昌大学公共卫生学院 COLLEGE OF PUBLIC HEALTH，NANCHANG UNIVERSITY 授课老师：张宝军 Email：zhangbaoj04@163.com 手机号码:生物地球化学性疾病—地方性氟中毒 氟的基本特性及其生理作用 地方性氟中毒的流行特征 地方性氟中毒的表现与诊断 地方性氟中毒的发病原因与机制 地方性氟中毒的防治措施 部分标准与学术组织简介 内容提示 氟的化学性质 1886年，Moissan（法国）在低温下将氟化钾溶解在无水氢氟酸中电解制得单质氟，并获诺贝尔化学奖。 氟是电负性最强、化学性质最活泼的一种非金属元素，几乎与所有的元素都能发生作用。氢氟酸(HF)是一种唯一能够与玻璃反应的无机酸。 氟在自然界的分布 由于化学性质非常活泼，所以，氟在自然界中全部是