第八章 病理学-肾小球肾炎(下部分).ppt

肉眼观：“大红肾”、“蚤咬肾” 3．临床病理联系： 急性肾炎综合征 （1）少尿无尿： 肾小球内细胞↑→肾小球毛细血管狭窄阻塞→肾血流↓→滤过↓（重吸收正常）→少尿无尿 （2）血尿、蛋白尿、管型尿：基底膜受损 （3）水肿：滤过↓（重吸收正常）→钠水潴留血容量↑肾素分泌 （4）高血压：钠水潴留 4．预后： 痊愈 转为慢性 死于心衰、尿毒症、高血压脑病 （二）快速进行性肾小球肾炎（rapidly progressive, RPGN）(自学) 或弥漫性新月体性肾小球肾炎(diffuse crescentic glome- rulonephritis） 此型病情凶险，常在数周或数月内死于肾功能衰竭引起的尿毒症，为什么进展这么快？ 1．病因：免疫损伤 2．病理变化：新月体或环状体形成 镜下观： 肾小球内新月体形成；毛细血管丛纤维素样坏死；大多数肾小球纤维化玻变；部分肾小管萎缩退化，部分代偿性扩张；上皮细胞有浊肿有管型；间质纤维结缔组织增生，炎性细胞浸润。 肉眼观：颜色苍白，表面有出血点 3．临床病理联系：急进性肾炎综合征 （1）明显的血尿，蛋白尿较轻 （2）少尿无尿、氮质血症 （3）水肿，高血压 （4）肾功能不全 4．预后：如不积极治疗病人可能会数周或数月内死于尿毒症（主要的死亡原因） （三）弥漫性硬化性肾小球肾炎（diffuse sclerosing glomerulonephritis ） 1．病因：各型肾炎发展的结果 2．病理变化：主要”肾小球集中”现象 镜下： 大部分肾小球纤维化及玻璃样变性（“肾小球集中”现象） 相应肾小管萎缩及消失 肾间质大量纤维结缔组织增生、慢性炎症细胞浸润，小动脉硬化 残存肾小球代偿性肥大及肾小管代偿性扩张 肉眼观：（继发性）颗粒性固缩肾 请描述在肉眼上有哪些改变? 3．临床病理联系： （1）多尿、夜尿、低比重尿：滤过↑ （2）高血压：肾缺血——肾素分泌↑ （3）氮质血症 （4）尿毒症 （5）贫血 （6）血尿、蛋白尿、管型尿 4．预后：肾衰、尿毒症、死亡 作业： 列表比较急性肾小球肾炎与慢性肾小球肾炎的病理变化和病理临床联系 预习： 《肾盂肾炎》 《肾细胞癌》 《膀胱癌》 * 电镜下： 基底膜外侧有驼峰状或小丘状致密物质沉积 免疫荧光法检查： 毛细血管基底膜表面有大小不等的颗粒状荧光 Hump 电镜观 “蚤咬肾” 新月体或环状体 “肾小球集中”现象 弥漫性硬化性肾小球肾炎 *