输液反应应急预案-1.ppt

处理要点： 1、反应轻者,立即停止输液，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。 2、对高热者，立即停止输液，给予退热剂，必要时给予激素；严重者予半量冬眠合剂(异丙嗪25mg+氯丙嗪25mg+杜冷丁50mg)。 三）、循环负荷过重反应 识别判断： 主要为急性肺水肿表现，突然出现呼吸急促、胸闷、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、咳粉红色泡沫血痰，严重时粉红色泡沫样痰液由口鼻涌出，听诊肺部布满湿性啰音，心率快、心律不齐。 处理要点： 1、立即减慢输液速度或停止输液，保留静脉液路。 2、取坐位或头高位。 3、多功能监护、描全导心电图、查BNP（b型脑钠肽）。 4、如病情允许协助患者端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10min轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。 5、保持呼吸道通畅，高流量氧气吸入(氧流量6-8L/min)，酒精湿化吸氧或大流量面罩吸氧。 4、高流量氧气吸入(氧流量6-8L/min)，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入。 5、燥动患者，安定10mg肌注或静脉注射。 6、高血压者，可应用以下药物： （1）无吗啡应用禁忌症，立即3-5mg静脉缓慢注射，可重复1-2次。 （2）速尿40-60mg静脉注射，必要时重复。 （3）血管扩张剂：可降低肺循环和体循环阻力，增加冠脉血流量，降低耗氧量。硝酸甘油：20mg稀释至50ml 10ug/min起始泵入，根据血压调整泵速；硝普钠50mg稀释至50ml 10ug/min起始泵入，根据血压调整泵速。 7、如患者出现血压下降、休克，以多巴胺和（或）多巴酚丁胺3ug/kg.min起始泵入，根据血压调整泵速，并考虑有创通气等其它支持治疗。 四）、静脉炎 识别判断： 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 处理要点： 1、立即停止输液，抬高患肢并制动，局部用5%乙醇或50%硫酸镁湿敷（早期冷敷，晚期热敷），每日2次，每次20min，也可用中药外敷。 2、超短波理疗，每日1次，每次10-20min。 3、如合并感染，应用抗菌药物。 五）、空气栓塞 识别判断： 患者感到异常不适，胸骨后疼痛，出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感，听诊心前区，可闻及响亮的“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺源性心脏病表现。 处理要点： 1、立即停止输液，左侧头低足高位。 2、多功能监护。 3、高流量氧气吸入，提高血氧浓度，纠正严重缺氧状态。 六）、液体外渗 识别判断： 局部组织肿胀、苍白、疼痛、皮温低、回血不畅、输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。 处理要点： 1、立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。 2、抬高患肢以减轻水肿，局部热敷20min。 七）、药物毒性反应 各种药物发生毒性反应机理与临床表现各不相同，发生药物毒性反应后，立即停药，结合药品说明书采取适当的急救措施。 病人发生反应了，作为第一发现者或是报告者 我们如何说? 又该如何做？ 我们在想什么？ 我们现在做的如何？ 我们如何面对新的事物（氧气湿化瓶、小病历归档与查找、新的仪器我们该如何学习） 我们知道怎么做/强调的如何做，为什么还是做不好！（血滤机） 谢谢！ 输液反应应急救治预案专题培训 消化科李玲 输液反应应急预案解读 一、 各类输液反应的识别和救治要点 二、2 一、输液反应应急预案解读 《输液反应应急预案》 目的 输液反应是医疗活动中的常见现象，其发生由药物、输液器具、操作环境、操作技术水平、患者自身等多种因素引起，可为一般或较严重反应，严重的输液反应可危及患者生命，为提高医疗质量，保障患者安全 ，同时防范和控制医疗风险，妥善处理输液反应事件，特制定本预案，本预案所处理的输液反应事件为较严重输液反应。 程序 1、医务人员发现患者出现（疑似）输液反应，值班护士立即停止输液，保留静脉通路，更换输液器，以生理盐水静滴，保留好原有输液器具和剩余药液。 2、值班医生根据病情，判断输液反应类型，给予相关处理。 3、值班医生严密观察患者病情变化，如患者出现休克、呼吸心跳骤停等严重情况，给予处理的同时并报告科主任、医务科、护理部。 输液器具和剩余药液处理： （1）患者家属无异议，科主任（或副主任）、医务科共同委托药剂封存输液器具、剩余药液待送检。 （2）患者家属有异议并提出鉴定要求，由科主任（或副主任）、医务科代表医院与患方共同按规定程序对输液器具和剩余药液进行封存，在其封面上注明患者姓名、年龄、性别、病案号、科室、物品名称和数量、封存时间，医患双方在封面上共同签字，封存物品由药剂科保存；封存