输液港护理小讲课-1.ppt

植入式输液港的应用与护理 主要内容 植入式输液港的定义 定义：输液港是一种全新的输液管路技术，是一种通过皮下植入人体内的闭合静脉输液装置，适用于长期间断需要输液的患者，可解决患者频繁更换输液管道的痛苦，是肿瘤患者静脉输液、化疗的永久性通道。 植入式输液港的优点 可减少反复穿刺的痛苦和难度 输液港可将各种药物通过导管直接输送到中心静脉处，依靠局部大流量、高流速的血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物，尤其是化疗药，营养支持类药物等对血管的损伤 且体积小，活动自由，与组织相容性好，可以洗澡和活动。 输液港的组成 组成：主要由皮下药盒（自封膜、储液槽、出口 管）、连接器和导管系统组成 输液港的植入方式 导管最佳位置： 上腔静脉与右心房交界处 输液港的植入方式 具体过程：①病人仰卧位，采取肩垫枕并头低位，头偏向对侧；②一般选择锁骨中、外1/3交界，锁骨下缘约1-1.5cm处；③常规术区消毒、铺巾、局部麻醉；④采用微创穿刺针试穿右锁骨下静脉成功后，经导丝引入静脉留置导管；⑤于穿刺点下方行长约2.5-3cm切口，分离皮下组织呈囊状；⑥使用隧道针将导管由穿刺点引入囊袋内；⑦在X线透视下使导管头端位于上腔静脉与右心房交界处上方约1-2cm，尾端连接药盒；⑧试注肝素盐水无渗漏后，将药盒填入囊袋内，缝合皮肤切口。 输液港的适应症 长期静脉输液者 肿瘤化疗 完全胃肠外营养 输血及血样采集 输液港的禁忌症 任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症 严重的肺阻塞性疾病 病人对输液港的材料有过敏反应 预穿刺部位曾经放射治疗 病人体形不适宜植入工输液港的尺寸 输液港的护理 插 针 冲 洗 敷 料 更 换 拔 针 输液港的护理——插针 插针前核对、洗手 检查穿刺部位的皮肤 消毒皮肤，以静脉输液港的注射座为中心由内向外螺旋状消毒，范围大于贴膜 戴无菌手套，20ml注射器抽取生理盐水，连接无拐伤针，排气 输液港的护理——插针 用左手拇指、食指和中指以三角形姿势固定注射座，将输液港拱起，确定注射座中心 无损伤针自注射座中心处垂直刺入，达储液槽底部，遇阻力停止 抽回血确认导管功能 生理盐水脉冲式冲洗，将2.5*2.5cm斜开口的无菌小纱布垫在无损伤针蝶翼下，透明贴膜固定，连接输液装置 输液港的护理——冲洗 为了保证输液港的通畅，每次治疗前后进行冲洗 输液前后用不少于10ml生理盐水，脉冲式冲洗 再用肝素盐水正压封管（一般采用浓度为100u/ml的肝素溶液） 24小时连续输液者8小时需用10ml生理盐水冲管一次 特殊情况下的冲管 输血后必须用生理盐水10ml进行脉冲式冲管，后再接输液器输液 长期全胃肠外营养患者，每4小时用生理盐水10ml进行脉冲式冲管1次 输入配伍禁忌药物时，中间必须脉冲式注射生理盐水10ml再输入下一种药物 输液港的护理——拔针 揭除透明贴膜、纱布 观察局部皮肤有无红肿热痛及过敏性炎症反应 用左手拇指、食指和中指以三角形姿势固定注射座，右手拔出针头，用纱布压迫止血5分钟，检查拔出的针头是否完整 消毒拔针部位 6*7cm透明敷贴覆盖穿刺点24小时以上 压迫穿刺点15分钟 记录拔针情况及时间、签名 * * * * * * 输液港的定义、组成及植入方式 输液港的适应症及禁忌症 输液港的护理 输液港的护理——敷料更换 揭除透明贴膜、纱布 观察局部皮肤有无红肿热痛及过敏性炎症反应 消毒，以注射座为中心由内向螺旋状消毒，然后消毒无损伤针翼及延长管，范围大于贴膜 无损伤针蝶翼下方垫2.5*2.5cm斜开口的无菌小纱布，覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，胶带固定延长管 记录换药情况、日期及签名 * * * * * *