输血常见问题及注意事项-1.ppt

十九、Rh（D）阴性患者的输血问题 二、输血问题：患者为Rh（D）阴性，输血时不一定都要输Rh（D）阴性血液。 我国《临床输血技术第规范》第十条规定：对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合性输血。 患者为Rh（D）阴性，又含有抗-D，必须输Rh（D）阴性血； 患者为Rh（D）阴性，没有检测到抗-D，男患者或无生育能力的妇女可输Rh（D）阳性血； 患者为Rh（D）阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育能力的妇女（包括女孩子），最好输Rh（D）阴性血； 输血常见问题及注意事项 郓城县人民医院 输血科 一 、医护人员应掌握哪些与输血有关的知识 （１）了解国家及有关部门制定的有关输血的政策法规。（《献血法》、《医疗机构临床用血办法》、《临床输血技术规范》、《山东省医院临床输血管理规程》等）。 （２）熟悉主要血型，全血及其成分的主要适应证、禁忌证和并发症，尤其要熟悉经血液能传播哪些疾病，并学会如何保护自己免受感染； （３）掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要抢救措施。 二、血液输注过程中有哪些注意事项？ ⑴临床科室取回的血应尽快输用，不得自行贮血；血小板、洗涤红细胞、去甘油解冻红细胞等特殊成分到达血库做完相关实验后，应立即通知相关科室医护人员将血液以最短时间输注。 ⑵输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。 ⑶血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 ⑷连续输注不同供血者的血液，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 ⑸输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。 三、护士在安全输血中的作用 护士对安全输血起重要的最后把关作用。虽然临床输血是医生、护士和技术人员共同完成的一项治疗任务，但护士是输血治疗实施过程中最后一步的具体执行者。如果护士有较为丰富的输血知识，并具备良好的责任意识，能一丝不苟地按安全输血护理常规操作，则可避免输血前某一环节的疏忽（包括护士自身的疏忽）而造成输血意外事故的发生。(采样过程、取血核对、输血前核对、输血速度的控制、输血过程的观察等)。 三、护士在安全输血中的作用 患者床边进行的最后核对是发现患者身份弄错，从而防止致死性不配合输血发生的最后机会。 四、需要加温输血时，护士应怎样给血液加温 一般输血不需加温。如输血量较大，可加温输血的肢体以消除静脉痉挛，大量输血超过５袋，输血速度大于５０ml／min，新生儿溶血病需要换血，病人体内有强冷凝集素等，则可遵医嘱给血液加温。加温血液必须有专人负责操作并严密观察。操作方法及注意事项如下： 四、需要加温输血时，护士应怎样给血液加温 （１）将血袋置于３５－３８℃水浴中，轻轻摇动血袋，并不断测试水温，１５分钟左右取出备用； （２）加温的血液控制在３２℃，不得超过３５℃，水温不得超过３８℃，以免造成红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应； （３）加温过的血液要尽快输注，因故未能输注不得再入冰箱保存； （４）有条件可用血液加温器给血液加温（按说明书操作）。 输血加温器 加温控制在35~36℃ 五、如何掌握输血速度 应根据病情和年龄来确定输血速度。 （１）一般情况下成人输血速度为５－１０ml／min； （２）急性大量失血需快速输血时，输血速度可达５０－１００ ml／min； （３）年老体弱及肺功能障碍者，输血速度宜慢，１－２ml／min；婴幼儿10滴/分钟左右。 （４）输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前１５分钟要慢（２ml／min）并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度； （５）不论是什么情况，一袋血须在４小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，使血液发生变质，特别是长菌危险。 六、袋装血液如何加压输血 加快输血的方法是加压输血，塑料血袋加压输血比以往的瓶装血液更为方便，可选择下列的方法之一种：（１）将血压计袖带围绕血袋，然后打气使袖带充气胀起来，便可起加压的作用；（２）把血袋卷起来用手挤压是一种较为简单的加压方法，但血袋内的空气必须很少；（３）采用专门设计的加压输血器。  七、为何红细胞制品会出现越输越慢的现象？如何处理？ 红细胞制品包括浓缩红细胞、悬浮红细胞、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞等。这些红细胞制品在制备时往往将红细胞悬浮在生理盐水或添加液中，由于红细胞比重较大，输注一段时间后红细胞就沉淀于血袋的下部，导致血液粘稠度过大，故出现越输越慢的现象。 红细胞制品在输注前需将血袋反复颠倒数次，直到紧密的红细胞混匀才能输注。必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，就不会