93年第2次高考-Greenkid的核医考题.doc

1 AIDS在肺部的病變，下列何種放射藥劑或放射性核種可提供有用資料？ (A)Tc-99m (B)Ga-67 (C)T1-201 (D)Tc-99m MAA 感染了愛滋病之後，由於免疫能力的不斷下降，因此便很容易感染到肺結核、卡氏肺囊蟲肺炎以及一大堆會引起瀰漫性肺炎的細菌，因此依現在題目所問的並不是要問你肺部灌注掃描是用什麼藥，而是問如果出現肺炎的現象用什麼放射藥劑來檢查比較好，既然是發炎，當然首選就是(B)Ga-67，它是專門用來作發炎掃描的，另外Tc-99m HMPAO-labeled WBC以及In-111 oxine WBC也都可以，至於(A)和(C)當然是不相干的選項，(D)則是在弄不清楚題意時最容易選錯的選項。 2 下列何種放射性製劑可用於評估肝臟內肝細胞(hepatocyte)的功能？ (A)99mTc-DMSA (B)99mTc-DTPA (C)99mTc-DISIDA (D)99mTc-phytate 這題和92年第2次檢覈考第20題一樣，當時我是這樣回答的：『(A)會停留在腎皮質處，是用來做腎臟發炎用的(B)作腎絲球過濾速率用的 (D)是會被肝臟內的巨噬細胞吞噬而顯影出肝臟外型(C)當DISIDA自靜脈注射後，會被肝臟hepatocyte細胞代謝而排泄至膽囊中，這個代謝流程和血紅素被代謝成bilirubin膽汁的過程類似，因此DISIDA雖然主要是用來觀察膽汁的排泄狀態(診斷膽囊炎或先天性黃疸等等)，但是其前15分鐘是否能出現肝臟的影像也是評估肝功能的一項指標。』也就是說，如果肝細胞的功能不好，就無法將DISIDA分解而從膽道排出，而是會經由腎臟系統排出，在實際的影像上就會見到很明顯的腎臟影像加上較高的身體背景活性，這個現象在肝硬化或是新生兒肝臟細胞未完全成熟時都看的到。 3 大氣中存在的核種對肺部劑量貢獻最大者為下列何者？ (A)C-14 (B)Kr-85 (C)Rn-222 (D)H-3 這題應該是沒什麼問題才是，答案是(C)Rn-222，因為氡為氣體，一旦被肺吸進去後會進行一連串的α及β蛻變，這些子核種都不再是氣體的狀態，因此無法再藉著呼吸的過程而排出，α→84Po218 α,β→82Pb214 β→83Pb214 β,α→84Po214α→81Tl210，因此會造成肺部相當大的劑量。如果說題目問的是宇宙射線生成核種對人體造成體內劑量最大的才是(A)C-14。 4 下列何種放射性製劑可用於缺氧組織造影？ (A)18F-FMISO (B)18F-FDG (C)18F-FDOPA (D)18F-fluoroethyltyrosine 這題和92年第2次檢覈考第34題一模一樣：我當時是這樣回答的：『(A)一種輻射增敏劑(另一種是IudR，終於找到這個藥了，在第1題有提到哦)，如題目所言可用來做缺氧組織造影，(B)腫瘤細胞的造影劑，(C)多巴胺的合成及代謝造影劑，(D)更複雜，是用來做腫瘤細胞被放射線照射後，細胞修復時所攝取的藥物，和他的名字tyrosine(一種氨基酸)有關，基本上來說，考試的成績取決於實力與運氣，這題呢，就是運氣為主啦！』 5 放射免疫分析最初是用來測定血漿中之： (A)甲狀腺素 (B)B型肝炎 (C)胰島素 (D)腫瘤標記 這也是考古題，和93年第1次檢覈考第10題有異曲同工之妙，答案是(C)胰島素。 6 病患接受Sr-89治療後，必須監測下列何種生理變化？ (A)心跳速率及血壓 (B)血糖濃度 (C)白血球數量 (D)體溫 這一題請參考我在93年第1次高考第45題所翻譯的文章片段，因為Sr-89是趨骨性核種，很容易造成骨髓造血功能的傷害，因此才必須要監測(C)白血球數量以確定治療的效果以及使用劑量會不會太高。 7 注射鎵-67後72小時，下列何器官或組織顯影最不明顯？ (A)腎臟 (B)淚腺 (C)胸骨 (D)肝臟 關於Ga-67的題目，差不多已經考爛了，一般來說，在注射後24小時因為Ga-67的代謝途徑有一部份是經由腎臟的泌尿系統排泄，但是在48小時後，如果還看到腎臟的影像，那就是有腎臟發炎的情形發生，題目現在把時間拉的更久，問的是72小時的影像，因此雖然說題目的問法有瑕疵，沒有考慮到腎發炎的狀況，題目真正想問的應該是在注射Ga-67後72小時，下列何者不是正常的藥物聚積或顯影的部位，這樣才不會有爭議，(B)淚腺因為分泌性的腺體包括淚腺以及乳腺都會分泌乳鐵蛋白，因此會有Ga-67的聚積，(C)胸骨在一般的成人身上並不太清楚，不過在小朋友的影像中倒是會出現正常的聚積現象，(D)肝臟因為有相當多種類的鐵蛋白質，因此是吸收Ga-67的大本營，影像上非常的亮。 8 有關正子衰變的敘述，下列何者不正確？ (A)O-15→N-15 (B)每次衰變產生一個微中子 (C)母核質量比子