2010年专升本 劳动蔚睦生与职业病-生产性粉尘与尘肺.ppt

生产性粉尘与尘肺 ;尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。 ;第一节 概 述;(一)生产性粉尘的来源;(一)生产性粉尘分类;（二）、粉尘的理化特性及其卫生学意义;粉尘的化学成分、浓度和接触时间;（二）、粉尘的理化特性及其卫生学意义;粉尘的分散度;粉尘分散度卫生学意义;粉尘在肺内阻留方式和部位;空气动力学直径(aerodynamic equivalent diameter，AED);（二）、粉尘的理化特性及其卫生学意义;粉尘的溶解度;粉尘的硬度;粉尘的荷电性;粉尘的爆炸性; 在第二次世界大战期间，希特勒的空军不断轰炸英国，炸弹从天而降。英国一家面粉厂的厂主暗自庆幸炸弹没有击中他的厂房，但几乎与炸弹落下的同时，车间里自己发生了大爆炸，屋顶飞上了天，爆炸的威力超过了炸弹的破坏作用。与此同时，其他几家面粉厂也发生了爆炸。这种奇特的爆炸使工厂损失惨重，而且令人莫名其妙，因为没有炸弹落到厂房上，况且车间里只有面粉和机器，没有炸药一类爆炸物品。 由于炸弹爆炸的气浪掀起了车间里的面粉粉尘，使得空气中所含的面粉达到了一定的浓度，并且遇火后发生了爆炸。爆炸物是面粉。 ;（三）、生产性粉尘对机体健康影响;2.人体对粉尘的防御和清除--三道防线 ;人体高效清除粉尘;3.粉尘对人体的致病作用;尘 肺;? 矽肺(silicosis)： 游离型二氧化硅粉尘 ? 硅酸盐肺(silicatosis)： 结合型二氧化硅粉尘 （石棉、滑石、水泥、云母） ? 炭尘肺(carbon pneumoconiosis)： 煤、碳黑、石墨、活性炭 ? 混合性尘肺(mixed dust pneumoconiosis )： 含有游离二氧化硅和其它粉尘的混合性粉尘 煤矽肺 ? 金属尘肺： 铝尘肺、电焊工尘肺;（四）生产性粉尘危害控制  “革、水、密、风、护、管、教、查”;第二节 游离二氧化硅粉尘和矽肺;游离二氧化硅类型;游离二氧化硅自然分布; 主要接尘作业： ? 矿山：凿岩、爆破、采矿、运输、选矿 ? 挖掘隧道：筑路、水利工程 ? 工业原料的粉碎、研磨、筛分、配料 ? 机械制造业：铸型、清砂???喷砂 矽尘作业： 接触含有游离二氧化硅10%以上的粉尘作业 ;? 游离二氧化硅含量 ? 二氧化硅类型 石英变体 结晶型隐晶型、无定型 晶体结构 鳞石英方石英石英柯石英超石英 ? 粉尘浓度 ? 分散度 ? 接尘时间 ? 防护措施 ? 个体因素 年龄、营养、个人卫生习惯、呼吸道疾患 ? 其它粉尘的协同作用 氟、砷、铬;速发型矽肺（acute silicosis） 少数由于持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经l～2年即发病者，称为 “速发型矽肺” 晚发型矽肺（delayed silicosis） 有些接尘者，虽接触较高浓度矽尘，但在脱离粉尘作业时X线胸片未发现明显异常，或发现异常但尚不能诊断为矽肺，在脱离接尘作业若干年后被诊断为矽肺，称为“晚发型矽肺” ;1.尘细胞的损伤和死亡;2.胶原纤维增生和矽结节形成;矽肺病理改变;结节型;弥漫性间质纤维化型矽肺 ;矽性蛋白沉积 ;团块型矽肺 ;临床表现与诊断;（2）矽肺X线胸片表现;（1）圆形小阴影：直径10mm 病理基础：若干个矽结节重叠影象 中下肺区→上肺区 p（1.5mm） q（1.5～3.0mm） r（3.0～10mm） （2）不规则形小阴影：横径10mm 病理基础：肺间质弥漫性纤维化 s（1.5mm） t（1.5～3.0mm） u（3.0～10mm） （3）大阴影 长径10mm 病理基础：团块型纤维化，晚期X线表现;胸膜、肺气肿、肺门和肺纹理改变;（3）肺功能改变;2.并发症;主要依据 ? 接触游离二氧化硅粉尘的职业史 ? 现场职业卫生调查资料 ? 高仟伏X线后前位胸片改变;尘肺病诊断标准（GBZ70-2002）;肺区划分方法;记录方法;I+p1;II;II+p3;II+q3;II+r3;IIIt3;矽肺患者的处理;矽肺患者的治疗;尘肺致残程度鉴定;尘肺安置原则;第四节 硅酸盐尘与硅酸盐尘肺;硅酸盐;硅酸盐肺特点 ;石棉肺（asbestosis）;石棉的理化特性及其在发病