3射频紧肤治疗课件.pptVIP

* * 激光与光 ——美容皮肤科学实用技术 射频紧肤治疗 主讲人： 1.引言 2.作用机制 3.患者选择 4.治疗方法 5.主要的决定因素 6.与患者的交谈 7.患者 8.设备 9.治疗方法 10.总的治疗原则 11.问题与对策 12.不良反应、并发症和可选择的处理方法 13.讨论 1.引言 一种新的非激光紧肤治疗技术是使用射频来加热皮肤，可能也加热皮下组织。ThermaCool TC仪是目前美国FDA批准使用的射频已证实它是利用紧肤机制来治疗眶周皱纹的非剥脱性的技术。 为了使日渐衰老的皮肤永远年轻，许多嫩肤的医疗设备和药物已经发展了，以前的二氧化碳和铒-YAG激光已用于嫩肤的治疗，它们是通过表皮的部分去除和对皮肤的加热来进行治疗的。这些激光治疗技术需要5~10d的表皮愈合时间，并且可能引起持续数周至数月的红斑反应。最近，一种非剥脱性的激光技术已被研究试用，并且证实在保护表皮的同时可促使皮肤新胶原的合成。这种技术可使面部皱纹改善达75%，但不幸的是，这些技术常要求多次的、耗时的治疗，而且要使用高度灵敏的光学技术，另外要获得并保持疗效是相当昂贵的。 最近，射频紧肤治疗称为非剥脱性激光治疗技术的一种补充，在某些方面，它可代替非剥脱性激光技术。早期的射频技术是传统的剥脱性射频电外科技术的低能量的治疗方法，这种电外科技术对改善皮肤表面有一定的美容作用。最近，一种新的能量更高的非激光射频技术被用于重新塑造和收紧皮肤深层皮下组织的胶原，以改善松弛和老化的皮肤。ThermaCool TC仪使用一种新的射频能量装置，当接触冷却保护的表皮时，在皮肤甚至皮下产生相同的热作用。这种装置可以比非剥脱性激光更安全地释放更高的能量。在2000年11月，ThermaCool TC仪被美国FDA批准用于治疗眶周皱纹，收缩前额的皮肤以改善眉下垂，以及改善上睑皮肤的松弛。现在有许多医师正用它来治疗面部其他部位的皱纹，包括双颊、面部、颏下区等。另外，使用ThermaCool TC仪治疗痤疮，以及面部以外的皮肤如手臂、腿部和腹部的研究也正在进行。 2.作用机制 射频发射器提供6MHz交流电穿过一个特制的单电极发射到靶组织产生柱状分布的热量，一块可随意放置的接受极垫子放在患者的腹侧以产生一个射频信号通路。发射器由机器内部一个依赖集成电路块的计算器调节，这个计算器可处理反馈信息，包括治疗头和皮肤之间的温度、使用的压力、组织表面接触的面积大小，以及皮肤的实时阻抗。这些信息由手具里面的一强微电脑收集，通过一种快速传导的光导纤维束传到发射器。 当射频发射器在6MHz时开始工作，它能在1s的时间内将生物组织中电场的电极极性改变6百万次，处于电场内充电的组织颗粒则以相同的频率改变其极性，真皮组织的的天然阻抗（Ohm’S 定律中的阻抗Z）对电子运动的作用便产生热量，电子运动所引起的这一摩擦便使得皮肤深层产生柱状分布的加热反应。射频能量发射前后及发射过程中，冷冻剂被喷到治疗头内侧的膜表面，以提供冷却保护作用，从而保护皮肤不至于过热及产生损害。 加热的深度取决于治疗头的几何形状以及治疗冷却持续时间。治疗头的新的尺寸以及治疗的速度还在研究中。新的设计将使治疗参数可以随意调节，以加热更深的的靶目标，而且提供更强效的表皮保护。 如果使用传统的治疗头刚治疗周期为6s，若使用最新发展的快速治疗头刚约为2s。当使用最新研发的快速治疗头时，如果治疗头的四个角没有与皮肤完全接触，则手具的微处理器就不能发射治疗脉冲从而避免可能产生的灼伤。 射频在组织中的穿透深度因治疗头电极的表面积不同而不同。治疗头电极的表面积越大，则穿透的深度越深。产生的热量大小取决于每一脉冲治疗的组织的阻抗以及选择的治疗方式。皮肤表面保护的组织深度由冷却时间和强度控制。因此，组织中产生的热量的程度和尝试可以通过改变治疗头电极的大小、几何形状、发射的能量（与组织的抗阻直接有关）以及冷却参数来决定。这些加热、冷却和能量参数均已储存入可调节的治疗头内的小芯片内，并且生产厂家对这些参数进行了优化和升级，这些升级与操作者的治疗时的参数设计以及射频发射器的软件升级无关。 射频组织加热量开始的作用是改变胶原，当能量破坏分子中的氢键时，能改变胶原分子中的三螺旋结构，从而导致胶原收缩。在胶原发生即刻性收缩以后接下来的便是在整个过程中会发生可以预料的、由于损伤所引起的更加明显的、渐进性、胶原收缩反应，这就是重新产生新的胶原，导致真皮的重建和增厚。动物研究表明，ThermaCool TC仪能使浅到真皮乳头层深至皮下脂肪层的胶原都得到加热。另外，动物研究检验了使用1cm2治疗头，治疗时间为2s或6s时的情况，这种治疗模式分别称之为“快