痤疮讲座1幻灯片.pptVIP

一、病因学（Etiology）(一) 文献资料 1、? 年龄：痤疮，15-25岁发病者约占95%绝大多数在青春期发病，说明发病与性激素分泌增多有关。 2、? 性别：男：女=33：1男性明显多于女性，说明发病与雄性激素关系更密。 3、? 月经期痤疮加重，此时尿中雄激素增多，雌激素减少。 4、? 妊娠期痤疮自然减轻，此时尿中雄激素减少，雌激素增多。 5、? 因某种疾病而切除睾丸的患者，痤疮自然痊愈或因某钟疾病而用睾丸素治疗的患者，可发生痤疮或原有痤疮加重。 总结： 从上述资料可看出痤疮的发病原因与体内性激素平衡、失调有关，特别是与雄激素增多有关。 二、发病机理： 雄激素分泌增多 ↙ ↘ 皮脂腺肥大，皮脂分泌增多，质变硬 毛囊皮脂腺管口角化，管口窄小 ↘ ↙ 皮脂排出障碍与脱落的上皮细胞混合  ↓ 粉刺 粉刺 ↙ ↘ 开放性粉刺（经氧化污染） 封闭性粉刺 ↓ ↓ 黑头粉刺 白头粉刺 ↘ ↙ 毛囊皮脂腺变成厌氧环境 ↓ 寄生于毛囊内痤疮棒状杆菌大量繁殖 寄生于毛囊内痤疮棒状杆菌大量繁殖 ↙ ↘ 蛋白分解酶 溶脂酶 透明质酸酶 ↘ ↙ 分解皮脂内甘油三脂 ↓ ↓ 游离脂肪酸 ↓ 刺激毛囊皮脂腺导管壁形成裂隙 ↓ 粉刺内容物逸漏入真皮 ↓ 引起毛囊周围炎，出现丘疹、脓疮、结节、囊肿 皮脂腺 ←雄性激素 　 ↓ 毛囊口 　 ↓ 毛囊闭塞 　　　　　　　　 ↓ 非炎性损害 → 炎性损害 （白头粉刺，黑头粉刺) （丘疹，脓疱,结节,囊肿 ) 毛囊口过度角化 痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂 痤疮丙酸杆菌，表皮葡萄球菌，马拉色菌。 病因 遗传 基本认为是多基因遗传，但因有很多因素影响，故从遗传学角度难以预测其发病及严重性。 病因 系统性用药 雄性素、避孕药、皮质类固醇激素、卤族元素的药物（碘剂、溴剂）、抗结核药、抗癫痫药等。 其他 化妆品、潮湿、热、情绪压抑、外伤、饮食等也有关。 以上均可成为加重或促发因素。 二、临床表现(Clinical forms) (1)发病年龄：多发于15-30岁的青年男女。 (2)好发部位：皮脂溢出区－面部、胸部、背部及肩部，多对称分布。 (3)皮损特点：初发皮损为粉刺(黑头粉刺及白头粉刺)，可发展为丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕，可数种皮损并存，散在分布。 (4)自觉症状：伴轻微痒痛。 (5)病程：慢性。 痤疮的表现 （一）粉刺 由于毛囊口角化过度或皮脂腺分泌过盛，排泄不良，老化角质细胞堆积过厚，导致毛囊堵塞而局部隆起。 1、白头粉刺(闭合性粉剌) 堵塞时间短，为灰白色小丘疹不易见到毛囊口。表面无黑点，挤压出来的是白色或微黄色的脂肪颗粒。 2、黑头粉刺（开放性粉刺) 为角蛋白和类脂质形成的毛囊性脂栓。表面呈黑色，挤压后可见有黑头的黄白色脂栓排出， （二） 丘