第三节升降浮沉.docVIP

升降浮沉 升降浮沉的含义 升 上升提举，趋向于上 降 下达降逆，趋向于下 含义 浮 向外发散，趋向于外 沉 向内收敛，趋向于内 升降浮沉是药物对人体作用的不同趋向性，也就是指药物对机体有向上、向下、向外、向内四种不同作用趋向。它是与疾病所表现的趋向性相对而言的。其中，升与降，浮与沉是相对立的，升与浮，沉与降，既有区别，又有交叉，难以截然分开，在实际应用升与浮，沉与降又常相提并论。按阴阳属性区分，则升浮属阳，沉降属阴。升降浮沉表明了药物作用的定向概念，也是药物作用的理论基础之一。 升降浮沉的阴阳属性 按阴阳属性区分，则升浮属阳，沉降属阴。 药物升降浮沉作用趋向的认定 由于疾病在病势上常常表现出向上（如呕吐、呃逆、喘息）、向下（如脱肛、遗尿、崩漏）、向外（如自汗、盗汗）、向内（表证未解而入里）；在病位上则有在表（如外感表证）、在里（如里实便秘）、在上（如目赤肿痛）、在下（如腹水、尿闭）等的不同，因能够针对病情，改善或消除这些病证的药物，相对来说也就分别具有升降浮沉的作用趋向了。 药物升降浮沉作用趋向的形成 药物升降浮沉作用趋向性的形成，虽然与药物在自然界生成禀赋不同，形成药性不同有关，并受四气、五味、炮制、配伍等诸多因素的影响，但更主要是与药物作用于机体所产生的不同疗效、所表现出的不同作用趋向密切相关。与四气、五味一样，也同样是通过药物作用于机体所产生的疗效而概括出来的用药理论。 影响药物升降浮沉的因素 影响药物升降浮沉的因素主要与四气五味、及药物质地轻重有密切关系，并受到炮制和配伍的影响。 升浮药 辛、甘、温、热多属升浮。如麻黄、升麻 四气五味 沉降药 酸、苦、咸、寒、凉多属沉降。如大黄、芒硝 升浮药 花、叶、皮、枝等质轻的药物多属升浮。如苏叶、菊花 药物 质地 沉降药 种子、果实、矿物、贝壳及质重者多属沉降。如苏子 酒制则升，姜炒则散 影响 炮制 醋炒收敛，盐炒下行 因素 配伍 升浮药在大队沉降药中能随之下降 沉降药在大队升浮药中能随之上升 由此可见，药物的升降浮沉是受多种因素的影响，它在一定的条件（炮制、配伍）下可相互转化，正如李时珍所说：“升降在物，亦在人也。” 药物升降浮沉的作用 1.一般来讲，升浮药作用趋向多主上升、向外。就其所代表药物的具体功效而言，分别具有疏散解表、宣毒透疹、解毒消疮、宣肺止咳、温里散寒、暖肝散结、温通经脉、通痹散结、行气开郁、活血消癥、开窍醒神、升阳举陷、涌吐等作用。 2.一般来讲，沉降药作用趋向多主下行向内。就其所代表的药物的具体功效而言，分别具有清热泻火、泻下通便、利水渗湿、重镇安神、平肝潜阳、息风止痉、降逆平喘、止呕、止呃、消积导滞、固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固崩止带、涩精止遗、收敛止血、收湿敛疮等作用。 掌握药物升降浮沉性能对指导临床用药的意义 1.药物具有升降浮沉的性能，可以调整脏腑气机的紊乱，使之恢复正常的生理功能，或作用于机体的不同部位，因势利导，驱邪外出，从而达到治愈疾病的目的。 2.升降浮沉的用药原则是：顺着病位，逆者病势。具体来讲： 就病位而言，病变部位在上在表者宜升浮不宜沉降，如外感风热则应选用薄荷、菊花等升浮药来疏散；病变部位在下在里者宜沉降不宜升浮，如热结肠燥大便秘结者则应选用大黄、芒硝等沉降药来泻热通便。 就病势而言，病势上逆者，宜降不宜升，如肝阳上亢头晕目眩则应选用代赭石、石决明等沉降药来平肝潜阳；病势下陷，宜升不宜降，如气虚下陷久泻脱肛，则应用黄芪、升麻、柴胡等升浮药来升阳举陷。 3.总之，必须针对疾病发生部位有在上、在下、在表、在里的区别，病势上有上逆、下陷的区别，根据药物有升降浮沉的不同特性，恰当选用药物，这也是指导临床用药必须遵循的重要原则。 4.此外，为了适应复杂病机，更好地调节紊乱的脏腑功能，还可采用升降浮沉并用的用药方法，如治疗表邪未解，邪热壅肺，汗出而喘的表寒里热证，常用石膏清泄肺火，肃降肺气，配麻黄解表散寒，宣肺止咳，二药相伍，一清一宣，升降并用，以成宣降肺气的配伍。用治心肾不交虚烦不眠，腰冷便溏，上热下寒证，常用黄连清心降火安神，配肉桂补肾引火归源，以成交通心肾，水火既济的配伍。 补充 一、对某些影响药物升降浮沉的因素的评述 1、四气五味与气味厚薄 四性、五味与升降浮沉，都是药物的主要性能。从表面来看，其间存在着一定的相关性。一般来说，若干具有辛甘之味及温热药性之品，其作用趋向表现为升浮；另一些具有酸涩苦咸之味及寒凉药性之品，其作用趋向表现为沉降。基于这些