护理查房——胸心外科—培训课件.pptxVIP

护理查房 ——胸心外科 朱振玉 病例介绍 姓名：吴璞如 性别：男 年龄：76岁 职业：工人 民族：汉 住址：江苏省常州市怀德苑小区 入院时间：2016-01-10 基本情况 四史 五方面 六心理社会 七体格检查 病情介绍 护理问题 护理措施 四史 现病史：患者一周前无明显诱因出现上腹部不适，进气后略有嗳气，无恶心呕吐。查胃镜示：贲门黏膜下一隆起样病灶，顶端有凹陷，溃疡。病理“贲门高级瘤样病变”。 既往史：既往体质一般，有糖尿病，肺结核病史50余年，阑尾炎术后，帕金森，一般情况可。 个人史：出生原籍，无烟酒嗜好。 家族史：否认家族性遗传病和传染病史 五方面 饮食：入院前以米饭为主，食量正常。入 院后以米粥、烂面条为主 睡眠：尚可，每天6-7小时 二便：正常 自理能力：正常 健康意识：良好 六、心理社会 精神状况：一般 心理状况：焦虑 社交能力：希望与人交往 对疾病认识：了解疾病相关知识 家庭关系：和睦，育有两女 经济状况：比较好，医保 七、体格检查 T:37.00c BP:130/80mmhg P:80次/分 R:18次/分 其余体格检查无明显器质性病变，神经反射均阴性。肛门指检未见肿块。 实验室及器械检查 2016-01-04：胃镜：贲门黏膜下一隆起样病灶，顶端有凹陷，溃疡。 2016-01-07：病理：贲门高级瘤样病变 2016-01-1