结合科学发展观浅谈新医改课件.pptVIP

L/O/G/O 结合科学发展观浅谈新医改 S1210082黄铃 S1210088刘娟 S1210089钦佳怡S1210090汪洁 S1210091王冬梅S1210092王舒S1210094 王蔚芹S1210095吴娜 两个实例 医学毕业生多争大弃小 转行也不去基层医院 大医院人满为患，小医院门可罗雀 为什么？ 原因 1.基层医院待遇差 现在各级政府也在大力推进乡镇医疗机构的建设，但是力度不够，待遇、保障差距还是很明显的。 2. 不信任社区医院 害怕误诊误判，根源就是基层医院的医疗技术力量及医疗设施不能让人信任。 a. 小医院拍的片子大医院不认（三甲互认），还得重拍。 b. 卫生条件差，怕传染其他疾病。 c. 小医院医疗技术水平较低，更有甚的是一些小医院使用不合理的检查和治疗手段，导致信誉降低. 原因 d. 医护人员无积极性，某些地区的医改方案，各卫生院实行药品零差价，但政府财政支持又不到位，工资奖金定额，干多干少一个样，为了降低风险，简单手术也不做了，输液也不输了，略重一点的病只知往上送。 e. 大多数中小医院由于自身限制，医疗设备常常“带病使用”。 目前，只有“三甲”医院设有医疗设备科或维护专业组，定期给机器“体检”。 近年来，大小医院纷纷引进先进的医疗设备，动辄一两百万元，有的甚至高达500多万美元。一般维修与维护都承包给这些公司的维修部负责，但医院要为此付出高额维护费用，大部分中小医院没有相应的维护人员，于是出现医疗设备“带病工作”的情况。 怎样解决——医改 2009年初，国务院常务会议通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》 《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》 新医改的思路和进程 分步骤地有序实施，涉及对五项重点任务的系统化梳理与改变: 1、建立基本医疗保障体系 2、健全基本医疗卫生服务体系 3、建立基本药物制度 4、健全均等化的基本公共卫生服务体系 5、公立医院改革 三年新医改成绩斐然，问题亦不少 五项改革目标，基本医疗保障体系、基本药物制度、基本公共卫生服务体系可以说发生了重大变化或者基本实现 基本医疗卫生服务体系和公立医院改革则出现了较多问题。 问题 1.降低医疗费用的途径的认识误区 基本药物的比例只有十分之一，只在十分之一上做文章、而对其余十分之九几乎没有动作，如此基药价格的降低并不能影响总体医疗费用的大局。药价是由临床费用、医生处方、药品单价等几个方面构成的，不是说药品单价降低，总体医疗费用就能降低。 2.基药招标中存在的问题没有得到及时纠正，甚至有扩大化的趋势 安徽招标模式之后出现了超低价药，扭曲了医药市场环境，从药价虚高走向药价超低的极端，比如80万单位的青霉素，30年前0.3元，现在降到了0.28元甚至0.26元，价格严重扭曲。很多大企业也卷入其中，有些企业甚至为此进行恶意竞争，将其他产品的盈利补贴进中标价格，导致出现了偷工减料、伪劣药品等恶性局面。市场混乱、秩序缺席，以价格为导向的做法歪曲了招标的本意。 问题 3.切断医院与药品销售关系的“零差率”，事实上却不可能切断，所以有些地方即使零差率后的价格也不低。在药品供应比较充裕、存在买方市场的情况下，只有通过竞争才能最终降低药价，行政干预的做法能起到的效果是有限的。 针对以上问题，卫生部将从五方面加大工作力度 1.建立综合补偿机制; 2.完善基本药物集中采购办法，确保药品质量和价格合理; 3.稳定基层医务人员队伍; 4.加强医患双方宣传教育，促进药品合理使用; 5.监测指标中增加用人、分配及药品配送相关指标的考核。 行百里者半九十，进入“深水区”后的新医改 2012，新一轮医改方案正式出台。 目前的新医改呈现出非常复杂的情况。总体而言，厘清外围的新医改进程，正沿着先易后难、先农村后城市、先外围再核心的路径，逐渐逼近“深水区”。 新医改与科学发展观（一） 1.上世纪80年代的医疗体制改革，在“效率优先、兼顾公平”的思想指导下，我国选择了市场化、商业化导向的医疗卫生服务模式。 由于政府投入不足，药品费用上涨过快，医疗资源向大城市和大医院集中，中国基层医疗机构资源匮乏、技术薄弱，造成“看病难、看病贵”。 2.《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》要求：以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。 这与“要全面贯彻落实以人为本、全面协调可持续发展的科学发展观，让发展成果惠及全体人民”的思想相契合 新医改与科学发展观（二） 根据《意见》，我国将逐步建立覆盖全民的基