急性心肌梗塞—培训课件.pptVIP

（二）抗凝疗法　 有出血倾向，严重肝肾功能不全，新近手术创口未愈，活动性溃疡病，应禁用。 （三）β受体阻滞剂　 能减轻心脏负荷，改善心肌缺血的灌注，可减少再灌注损伤。 （四）钙拮抗剂　 异搏定、硝苯吡啶对预防或减少再灌注心律失常保护心肌有一定作用。 （五）葡萄糖－胰岛素－钾（极化液）　 氯化钾1.5g，普通胰岛素8单位加入10％葡萄糖液500ml。可抑制脂肪分解，降低血中游离脂肪酸浓度，葡萄糖和氯化钾分别提供能量和恢复心肌细胞膜的极化状态有利于心肌细胞存活。 （六）冠状动脉腔内血管成形术（PTCA） 　用特制的球囊导管扩张刚堵塞的血管使之再通，使缺血心肌获得再灌注以挽救濒死心肌。 （七）激素　 早期使用激素有保护心肌作用。因皮质激素有稳定溶酶体膜，减少溶酶体酶的释出，减少心肌梗塞范围。 但皮质激素有抑制炎症细胞吞噬，干扰疤痕组织形成，因此在急性心肌梗塞愈合期不宜给予激素。 （八）其他治疗　 如维生素C3－4g，辅酶A50－100单位，细胞色素C30mg，维生素B650－100mg可加入5－10％葡萄糖液500ml缓慢静脉滴注，每日一次，两周为一疗程。 四、并发症的处理　 乳头肌功能失调可考虑手术治疗。 心室膨胀瘤如影响心功能或引起心律失常，应行手术切除心室膨胀瘤并作主动脉－冠状动脉旁路手术，心脏破裂应紧急进行外科手术， 心肌梗塞后综合征可用皮质激素、阿斯匹林或消炎痛等。 五、恢复期