蜂针不良反应防治办法.docVIP

蜂针不良反应的防治办法 蜂针过敏，属特异性过敏反应。可用蜂针皮试，或蜂毒划痕过敏反应等方法以进一步明确判断蜂针反应的程度。如皮试的反应点超出直径为10cm者，为高敏体质类型。临床上只要严格作好蜂针皮试，使用蜂针疗法是比较安全的。 蜜蜂蜂毒为微黄色透明酸性液体，主要含蚁酸和蛋白质。胡蜂毒液呈碱性，主要含组胺、五羟色胺、缓激肽等，有致溶血、出血和神经毒作用。注意二者蜂毒反应治疗方法的不同。 对高敏体质类型的处理：可以用点刺，少刺及间隔时间刺，或减毒、脱敏等方法来治疗。观察患者反应强弱，如遇反应剧烈者，必须马上进行处理。急救处理一般步骤为：先排毒（拔刺），后解毒（中和毒液以补液，中西药应用），严重者迅速送医院。常用具体方法如下： 1．即时阻止蜂针液继续注入及中和蜂毒 被蜂针后，对于过敏反应较重的患者，首先必须停止蜂针液的继续注入，若为蜂针直刺者，迅速将蜂刺拔出。在拔蜂刺时，注意用尖细的镊子，从蜂刺处拔针，要避免挤压蜂针的毒囊，否则可使蜂毒液迅速输入机体。取出蜂刺后再进行局部治疗。 因蜜蜂针液多呈酸性，蜜蜂螫伤后用碱性肥皂水、3%~10%稀氨溶液、5%~10%碳酸氢钠（小苏打）溶液（若为黄蜂螫伤则改用食醋）、童便等，局部洗敷以中和毒液。伤口周围可搽以南通蛇药，或用草药青苔、半边莲、七叶一枝花、紫花地丁捣碎外敷；或外敷止痒抗敏药，如苯海拉明药膏。 2．输液，以中和、稀释及促使蜂毒的排出 杜绝了蜂针液进入后，轻者可局部外治，再大量饮水，力争蜂毒尽快排出；重者可输葡萄糖溶液、生理盐水、糖盐水、细胞色素C等，以使蜂毒稀释并排出体外。 3．防治疼痛的方法 给患者治疗的医生在治疗时应该做到轻、巧。根据病人的敏感程度施治，怕痛者，可用点刺、散刺的方法。在蜂针直刺时，尽量让蜂刺与皮肤呈垂直的角度进针，勿使平刺与斜刺，否则易导致疼痛加剧。 常用的减痛法有： (1)提前在蜂针治疗处用外用皮肤止痛制剂（如利多卡因等表皮麻醉剂）进行涂敷以止痛。 (2)多采用点刺、散刺、减毒刺等方法，减少疼痛。 (3)用局部冷冻或冰敷的方法止痛。有人用瓦松汁涂患处可止痛。 (4)针灸手法用循法、按法、捏法等以减轻疼痛。 (5)用中药、民间方涂敷患处可止痛。 4．减少红肿的方法 可用季德胜蛇药片外敷与内服；如前所述，对于蜜蜂毒可用碱性肥皂、童便、3%稀氨溶液、5%碳酸氢钠等物涂擦，因蜜蜂毒液呈酸性，用碱性物质可中和其毒液，使其不至于漫延。若是胡蜂叮咬的毒素，应用酸性液体，如食醋等以中和其毒素。同时可用中草药，如七叶一支花、蒲公英、萝藦藤、马齿苋、野菊花等药。红肿甚时可服抗过敏西药。 蜂针液的成分中有蚁酸，也含有作用于神经系统的毒素。螫伤后，一般只表现为局部红肿和疼痛，伤口周围可有丹毒或荨麻疹样改变，数小时后可自行消退，一般无全身症状。如蜂刺留在伤口内，在红肿的中心可见到一黑色小点，应拔除，否则可能引起化脓感染。 5．防治瘙痒、风疹的方法 一般可用蜂胶酊外搽，或涂驱风的药液，如百花油、清凉油等；或中草药，皮炎康霜、蜂蜜外涂等方法可以止痒。 若有风疹者，可服抗组胺的药物，如氯苯那敏、苯海拉明、阿司咪唑等。中药可用荆芥、防风、浮萍、蝉衣、赤芍、生地、丹皮、地肤子、黄芩等药。瘙痒剧烈外用10%蜂胶酊或蜂胶霜剂，亦可搽擦克痒敏（主要成分：七叶一枝花、蛇总管、山乌龟、山苍子油、蛇床子、三桠苦、冬绿油、毛麝香、两面针、苦参、薄荷脑、梅片）。若继发感染，应给抗生素治疗。 6．防治发热的方法 首先要多喝温开水，或蜜糖水，以促使蜂毒反应物的尽快排出，并保证休息。其次可以对症治疗，适当服用解热镇痛药，如阿司匹林、APC、氨酚伪麻美芬片／氨麻美敏Ⅱ片等药。或服用柴葛解肌汤，注射柴胡注射液等。 7．防治晕针、休克的方法 首先必须进行试针，前期（反应期）要小量进行蜂针，可循序渐进。对过敏者要严格控制蜂量。 发现晕针先兆要及早处理：拔蜂针，扶持病人立即平卧，应将枕头取出，使头部稍低，放松全身衣领扣带，冬季注意保暖。给患者喝些热茶或糖水，消除紧张心理，片刻即可恢复。或服用抗组胺药氯苯那敏，抗过敏药泼尼松、地塞米松等。如不恢复，可用指压或针刺人中，或再艾灸百会、足三里。亦可用拇指尖点按患者双侧内关穴，速度每秒5-6次，轻重以患者有胀麻感向上臂放射为度。指压、针刺或点按如上穴数秒后可缓解，5分钟内应恢复。 严重者，或意识障碍者，在拔出蜂针后，让患者平卧，头稍低，取出假牙，保持空气流通。可指压人中、内关穴，艾灸百会、关元、气海、足三里穴的同时，可向患者鼻内吹入少许通关散，并吸氧。必要时，给患者0.1%肾上腺素1ml静注，继之皮下注射1ml，或肌内注射1ml；静注抗组胺药如异丙嗪25～50mg;可使用激素：地塞米松5～10mg静脉注射，或予5%葡萄糖液静脉滴注。反应严重者，要用全身支持疗法，给予输液、利