心肌梗死教学查房潘文娟—培训课件.pptVIP

教学查房 心肌梗死 潘文娟 查 房 目 标 掌握 心肌梗死概念、临床表现、护理问题及护理措施 熟悉 了解 心肌梗死的诊断标准、治疗要点 熟悉循环系统体检 心肌梗死发病机制及诱因 病因与诱因 病因： 基本病因是冠状动脉斑样硬化 诱因： 心肌耗氧量骤增：重体力活动、情绪过分激动、饱餐 心排血量骤降：休克、脱水、出血 心肌梗死 概念：心肌的缺血性坏死。系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中 断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。 临床表现 先兆 乏力，胸部不适，活动心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，硝酸甘油疗效差。 症状 疼痛：最早出现的最突出的表现，休息和服用硝酸甘油不缓解 全身症状： 发热、心动过速，白细胞增高和血沉增 快 胃肠道症状 心律失常：室性心律失常最多 低血压和休克 心衰 并发症 栓塞： 心室壁瘤： 心肌梗死综合征 乳头肌功能失调或断裂 心电图、实验室检查 典型心肌梗死心电图特征性表现： ST段明显抬高呈弓背向上型，宽而深的Q波，T波倒置 血液检查： 白细胞计数增高，中性粒细胞增多，嗜酸性减少或消失，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增高 血清心肌坏死标记物增高 指标 出现时间（h） 高峰时间（h） 持续时间(d) CK 4-6 12 3-4 CK-MB ＊ 2-4