胎膜早破指南—培训课件.pptVIP

未足月PROM的患者应该使用抗生素吗？ 两项大规模多中心的临床试验足以评价此设置中辅助抗生素的效用。美国国家儿童健康与人类发展研究院，母胎医学研究机构( NICHD-MFMU) 研究网络发现在24-32孕周开始时先采用静脉滴注治疗（48小时）联合用氨苄青霉素加红霉素，随后给予阿莫西林和肠溶红霉素口服限时治疗（5天），降低了绒毛膜羊膜炎的可能性和分娩推延长达3周，同时减少了新生儿发生一个或多个严重患病率的风险（解释为死亡、RDS、早期败血症、严重脑室出血或严重的坏死性小肠结肠炎）。此外，治疗可能减少新生儿独特的与孕周相关疾病的患病率，包括RDS、3-4期的坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭和慢性肺部疾病。新生儿败血症和肺炎在非B族链球菌携带者而应用抗生素组的患者并不常见。（两个研究组的B族链球菌携带者均接受氨苄西林治疗一周并在临产期间重复）。 未足月PROM的患者应该使用抗生素吗？ 第二个大规模的多中心试验研究了口服抗生素治疗孕37周前的未足月PROM患者，采用红霉素、阿莫西林克拉维酸钾，或两者联合使用持续10天，发现口服红霉素治疗：1）仅短暂地延长孕周（不超过7天），2）减少了对缩宫素的需求，3）降低了血培养的阳性率，但并不改善结局指标（超声下一个或多个脏器病危、慢性肺部疾病或主要脑部异常的结果）。口服阿莫西林克拉维酸钾可减少7天内的分娩并降低对缩宫素应用的需求，但与坏死性小肠结肠炎风