溶血性贫血护理查房—培训课件.pptxVIP

护理查房（病例汇报）一例溶血性贫血患者的护理;患者男性，27岁 主诉：皮肤巩膜黄染三个月，便血20余天 入室原因：主因“溶血性贫血、胆囊、胆囊管、胆总管结石，高胆红素血症行取石术后、血液灌流后效果不佳，出现急性消化道出血，输血治疗后溶血症状加重，血色素下降明显使用大量丙球冲击后无效，内镜下止血后，再次出现便血，同时伴有体温升高，最高39℃，双肺炎症，血培养为‘泛耐药鲍曼不动杆菌’”为进一步治疗于2011年8月15日收入我科。 入室生命体征: T36.5℃、HR80次/分、R20次/分、BP 78/47 mm Hg， HB由81→72g/L，凝血时间延长、纤维蛋白原减低，同时伴有心率增快，130次/分。;入室诊断： 急性消化道出血、感染性休克、肺部感染、菌血症、溶血性贫血、胆囊胆囊管胆总管结石、胆囊造瘘术后、高胆红素血症、重度贫血 既往史： 自幼有溶血性贫血，间断激素治疗 3年前 胆囊结石;间断输入洗涤红细胞，纠正贫血症状；输入康舒宁及法布莱士，改善凝血功能；介入十二指肠动脉栓塞术。 胆红素明显高于正常，给予血液灌流2次，PTBD持续引流。 感染加重：肺部感染和PTBD引流液培养为鲍曼不动杆菌，根据病情调整抗生素方案。 呼吸衰竭，予呼吸机辅助呼吸，PC15cmH2O ，PEEP:8cmH2O，FiO2:60%；呼吸状况逐渐得到改善，进行脱机锻炼。 2011-10-11，患者病情好转