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妊娠期患者治疗 选择安全性糖皮质激素 禁忌 MTX ——胎儿致畸性 不可 倍他米松、地塞米松、甲强龙片 ——对胎儿有影响 不主张 DMARDs、NSAIDs （3rd trimester） 药物使用原则 NSAIDs: 常规量，定时口服 1周不能退热→激素 药物性肝损害→激素 激素： 泼尼松20～60mg/d,分bid～tid 治疗目标：体温降至正常，CRP明显降低（不一定正常） 初始剂量退热后，CRP会再次上升，再次发热。（并非诊断错误）剂量不足？ 初始剂量不足长期持续，不如增加剂量，热退后快速减量（1～2周内） 若CRP降低不明显，早晚有发热→增加激素剂量 激素减量原则： 不同于其他风湿病（2W减10%），可快速减量，以CRP为目标，明显降低（不一定正常）即开始减量。 一旦开始激素治疗，多数情况下不用NSAIDs，激素减量时可考虑使用 超过泼尼松60mg/d仍不能退热→MP冲击 MTX及其他DMARDs： MTX常用于儿童病例，成人也有效，激素抵抗病例可试用 退热困难的困惑病例：CoA、CTX 一般不主张用 TNF拮抗剂：效果不明 DFPP：用于难以控制的炎症反应 出院后维持治疗： 不需长期使用，最小剂量维持 隔日减量→隔日口服→停用 CRP正常→停药，不需维持治疗（不同于SLE,RA等） 复