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第四章诊断用X线机 第四章 诊断用X线机 1、X线成像基础 (1)基于X线的特性 穿透作用、感光作用、荧光作用 (2)基于人体组织有密度和厚度的差别 2、X线成像原理 强度均匀的X线穿透人体→被各种组织结构吸收程度不同→出射人体到达荧光屏或胶片上的X线量强度有差别→在荧光屏或胶片上形成明暗或黑白对比不同的X线影像→X线成像 3、X线成像过程： A、X线穿透 （入射－出射） B、组织吸收（携带组织结构信息--写入） C、X线显像 （显示组织结构信息—读取） 对于高密度/厚层组织： 吸收多，穿透少； 出射X线少； （胶片）感光作用弱，显影白； （荧光屏）荧光作用弱，屏暗。 对于低密度/薄层组织： 吸收少，穿透多； 出射X线多； （胶片）感光作用强，显影黑； （荧光屏）荧光作用强，屏亮。 4、X-Ray波长与胶片（Film）上对比度（contrast）的关系? (1)短波X-ray (high kV)? 能量较高，穿透率高，组织厚度差异反映不明显，在Film上对比度较低（Low contrast）。? (2)长波X-ray (low kV)? 能量较低，穿透率低，组织厚度差异反映明显，在Film上对比度较高（High contrast）。 5、影响Radiographic Quality的因素 mAs － Density （黑化度/曝光度） mAs高，胶片黑化强，背景较黑（过量曝光） mAs低，胶片黑化弱，背景较白（曝光不足） kVp － Contrast （对比度） kVp低，穿透弱，吸收差异明显，对比度高，影像层次清晰 kVp高，穿透强，吸收差异不明显，对比度低，影像层次模糊 6、曝光条件的选择 （1）先确定kVp 目的：决定穿透率，确定影像对比度 原则：X线硬度刚好能穿透最厚最密组织部位 效果：满足穿透的前提下，kVp越低，组织密度/厚度的差异通过对X线的吸收表现得越明显，影像对比度越好 （2）再确定mAs 原则：kVp不变，调整mAs，获得合适的黑化（曝光）度 临床上对于各部位kVp、mAs的选择均有经验值 二、诊断用X线机的发展史 （一）诊断X线机的各个时期 1、气体X线管、感应圈时期(1895 ~ 1916) 2、热电子X线管、变压器式高压发生器时期(1916~1925) 3、防电击、防散射X线装置的实用化时期(1925~1945) 4、高条件、大容量、控制技术现代化时期(1945年以后) 5、中高频X线机（80年代后 ） 6、数字X线摄影（1983年以后） 7、CR、DR（90年代后） （二）传统X线机存在的主要问题 （1）X线产生效率过低 （2）胶片对X线敏感度不足 （3）图像的保存、传输和共享困难 （三）现代X 线机围绕以下三方面发展 （1）提高分辨率、改善X线影像质量 （中高频技术、数字化X线技术） （2）提高防护性能、降低X线剂量（自动曝光控制、影像增强管） （3）实现操作和诊断自动化（计算机辅助诊断-CAD） 三、（诊断）X线机分类 1．按结构形式分类 （1）便携式 结构简单，重量轻，装卸方便。 整机机件可分别装于手提箱或背包内携带。 适合院外/野外做流动性临时检查。 （2）移动式 结构紧凑，体积小。 X 线发生装置和应用设备紧凑组装在机座上。 机座带有滚轮，人力或电力驱动，移动方便。 可做流动性床边透视和摄影检查。 如配有影像增强器和X 线电视，可行介入治疗。 由于供电状况不同，床边X线机需自身解决或降低对于电源的要求，即对电源要求不高。 为移动方便和适应手术要求，基本采用车载式；X线管支架基本采用C形臂，能从各个方位接近患者。 （3）固定式 机件多而重，结构复杂。 需固定在专用机房内使用。 对供电电源、机房、安装、调试等都有严格要求。 2．按输出功率分类 （1）小型：最大管电流在100mA 以下 （2）中型：最大管电流在200～500mA （3）大型：最大管电流在500mA 以上 目前一般采用kW（功率）划分。 3．按使用范围分类 （1）综合性X线机 具有透视和摄影等各种功能 适合做多种疾病和部位检