酸碱平衡紊乱 护理查房—培训课件.pptVIP

酸碱平衡紊乱及脱水  重症医学科 简要病情介绍 刘乾，男，49岁；以发现意识不清半天为主诉，3月21号由门诊入院。 既往病史：有类风湿右肘关节僵直，系统性红斑狼疮，水肿，蛋白尿，高血压，右侧胁肋部可见带状水泡融合结痴。 当时入科情况：格拉斯评分为4分，重度脱水，脸色苍白，皮肤干燥，四肢冰凉，呼吸气喘。 测生命体征见：HR138次/分，BP84/49次/分，R27次/分 急查血气（12点）PH7.14 K6.8 Na+117 Cl88 Ca2+0.66 HCO3- *8.3 BE-19.1 血糖高测不出   诊断 1 休克 2 水电解质紊乱（严重脱水，高钾血症，低钠血症，低氯血症，代谢性酸中毒） 当时立即处理措施 静滴碳酸氢钠，呋塞米20mg静推，推Ca 2+ ,大 量补液，透析等。 酸碱平衡紊乱 内环境：关注三大块（PaO2,PaCO2;酸碱平衡;HB,HCT）其主要由体液，电解质和渗透压来决定 酸碱平衡的调节：1、缓冲对HCO3-/H2CO3比值20:1，此时PH7.4 ; 2、 器官调节：肺 ：通过调节呼出CO2的量,肾：通过Na+-K+交换，是调节酸碱平衡最持久的器官。 酸碱平衡紊乱定义：体内酸碱物质超过人体代偿或调节功能发生障碍，平衡破坏。包括：代谢性酸中