如何做好AAA EVAR.pptVIP

如何做好腹主动脉瘤（AAA) 腔内修复术的术前评估（EVAR);术前评估;评估方法 ;评估内容与指标; 直径 外径 ， 切线位 oversize 10-20% ; 2、扭曲90度 ; 3、附壁血栓;4、斑块 ; 6、副肾动脉;;8、低位肾动脉至腹主动脉分叉的距离 至少＞支架主体-短腿长度10-15mm ;;10、腹主动脉分叉的直径 至少≥18mm（内径）， 否则支架短支打开受限 注意向腔内突出的斑块 内径＜16mm，选择AUI或者直型;11、支架的选择 品牌 类型 直型、分叉型和AUI 规格 ;1、步骤优化 ;参考术前CTA，选择充分展开肾动脉的角度指导术中造影，使瘤颈展开最大化 适当增加 Oversize （5%） 开窗型支架（国内尚待注册）;后果 导入困难、失败 支架打折，血栓形成 ;;4、髂内动脉处理 ;髂动脉扩张明显，支架远端需要覆盖到髂外动脉，不得不牺牲一侧髂内动脉 髂内动脉无明??扩张 直接覆盖 髂内动脉瘤形成 栓塞 / 结扎 覆盖双侧髂内 移位 /旁路 至少一侧 ;;总发生率 Ⅰ型内漏 10.5% Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型 13.7% 一期中转开腹 率 3.8% 二期3.4% 总破裂率 1.3% ; EVAR Vs Open 创伤 住院时间 失血;小结;