单纯性肥胖1幻灯片.pptVIP

概念 定义: 是指体重超过标准体重20%以上的一种疾患. 或: 体重指数超过28为肥胖. 分类:体质性肥胖 　　原因： 先天性。体内物质代谢较慢，物质合成的速度大于分解的速度。 　　现象： 脂肪细胞大而多，遍布全身。 获得性肥胖 　　原因：由饮食过量引起。食物中甜食，油腻食物多。脂肪多分布于躯干。 诊断标准 1、体重实测超标分度 超重：不及20%者. 肥胖症:超过20%者. 中度肥胖症:超过30%~50%者. 重度肥胖症:超过50%. 附:标准体重(kg)=[身高(cm)-100] x 0.9 2、根据体重指数分级 体重指数=[体重（kg)/身高2（m 2)] 1 度：体重指数25; 2 度：体重指数25~30； 3 度：体重指数30~40； 4 度：体重指数40. 鉴别诊断 皮质醇增多症：向心性肥胖，伴有高血压，多毛，伴有17-羟升高，地塞米松抑制试验阴性。 水钠储留：无明显内分泌紊乱，有下肢浮肿。 多囊卵巢综合症症：女性肥胖伴有闭经、不孕、多毛、男性化。 病位及病机 脾 脾失健运，不能化生精血，输布精微以充养全身，而变生膏脂 肝 肝气郁结，木郁土壅，或疏泄太过，木克脾土，加剧水湿、痰浊的形成。 肾 肾气不足，不能化气主水与助脾制水，而湿浊停蓄 痰湿浊脂滞留肌肤 临床表现 体态: 腹大, 臀丰 症状: 轻度: 无 中度: 怕热,多汗,易疲劳 重度: 胸闷气急,端坐呼吸 并发症: 代谢紊乱: 高血压 冠心病 糖尿病 痛风 内分泌-免疫-血液流变学异常: 脑血管病 心梗 脂肪肝 不孕 胆结石 证型 胃肠腑热: 脾胃虚弱: 真元不足: 减肥治疗 (一) 减肥的治疗原则 1.以非药物治疗为基础 (1)严格坚持饮食疗法: “三低食谱” (2)运动疗法: 有氧运动 (3)行为疗法: 饥饿基因 2.药物只是辅助疗法 3.应有明确的适应证和禁忌症 4.轻微超重不宜服用减肥药 5.不宜长期服用减肥药 (二) 减肥药分类及作用特点 1.食欲抑制剂 安非拉酮 西布曲明 2.能量消耗剂 咖啡因 3.抑制肠道消化吸收剂 赛尼 拜糖平 (三) 减肥药展望 1. Leptin 2.NPY 3.CCK 4. 中药 (四) 理想减肥药(措施) “三不”原则 一是不厌食。但是许多神经抑制类的减肥产品，虽然能有效地抑制人的食欲，但其副作用也十分明显，很容易造成人的厌食。虽然现在对这类减肥药已作了改进，但仍不要将其列为首选的产品。 二是不腹泻。目前不少减肥药中加入了泻药和利尿剂，使人造成的腹泻，从而摄入体内的食物通过大便排出体外，达到降低体重的目的。这种减肥方法对减少脂肪不起任何作用，更无助于肥胖症的治疗，而且对身体健康十分有害。 三是不乏力。减肥药中不仅含有泻药的减肥药会使人感到乏力，而且别一类叫做能量消耗增强剂的减肥药，如甲状腺素类、生长激素等，副作用极大，会使人心悸、气短、乏力，所以这类人造成乏力、有损健康的药也应该回以控制。 针灸治疗肥胖病的作用机制 1、抑制下丘脑神经肽Y； 2、调节交感-肾上腺系统； 3、抑制肿瘤坏死因子； 4、调节胃肠道内分泌。 (五) 针灸治疗 基本治疗 治则: 胃肠腑热:清胃泻火、通利肠腑,针泻,不灸 脾胃虚弱:益气健脾、祛痰利湿 真元不足:温肾壮阳,健脾利湿,针灸并用，补法。 处方 主穴： 中脘（梁门）天枢（大横）足三里 上巨墟（曲池） ---募合共调内腑； 阴陵泉 丰隆 内庭 支沟 ---专攻湿、痰、热、滞 加减 胃肠腑热: 合谷 脾胃虚弱: 脾俞 气海 真元不足: 肾俞 关元 其它疗法 耳针 主穴取胃、神门、饥点。胃肠腑热加大肠、直肠；脾胃虚弱加脾、三焦；真元不足加肾、肾上腺；择时按压 透刺 梁门透归来， 梁丘透髀关 夹脊穴 T3~L5 敷脐疗法: 干姜10 附子10 白术15 草蔻仁10 厚朴15 大黄15 泽泻15 甘草6。上药研末，调蜜敷脐中，每3~4天换一次。 穴位埋线: 羊肠线植入水分、阴交、天枢、丰隆。 结语 肥胖症辨证分型以胃肠腑热、脾胃虚弱、真元不足为主，在体穴上以中脘、天枢、足三里、丰隆、阴陵泉、太冲、内庭、气海、曲池等穴为主；耳穴以内分泌、皮质下、饥点、脾、胃等为主。辨证治疗是取效的关键，以体针、耳针相结合为主的综合治疗，较单一疗法要好。 * *