第三讲 新医改方案的基本内容与分析课件.pptVIP

第三讲“新医改”方案的基本内容与分析 一、新医改方案的基本内容 高端纵论 我们的大医院现在问题是如何体现公益性，如何发挥积极性。公立医院应当承担基本医疗卫生服务中的急症、疑难重症，大医院不能光搞特需服务和高档服务。在一个病区里搞VIP病房，说得不好听，就是恶化医患关系。 ——卫生部部长陈竺 高端纵论 医疗卫生事业改革不能实行市场化。医疗卫生事业关系到全国人民的切身利益和幸福安康，必须坚持公益性质和社会福利政策。发展医疗卫生事业的根本目的是为人民群众健康服务，不能只考虑卫生系统自身利益。要把600万与13亿作为一个利益共同体，处理好天下与手下的关系。 ——卫生部党组书记高强 高端纵论 中国卫生系统染上了“美国病”。 “美国病”有两个特征：一是效率低，二是公平性差。效率低下的原因主要是资源浪费，公平性差主要是因为资源再分配不到位。 —— 国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风 高端纵论 医疗改革补供方还是补需方，这是一个伪命题，把钱补给谁并不是最核心的问题。中国医改能够进行到哪一步，说到底是政府准备下多大的勇气、花多少钱、在多大范围内解决老百姓的医疗保障问题。 ——广东省卫生厅副厅长廖新波 高端纵论 在中国，专家门诊的诊金是7元，但国外要请一个医生看病，诊金是300元。为什么我们觉得贵呢？国外看病是个人、国家和雇主各出一部分，中国是全部由病人自己出，所以觉得看病贵。喝一次茶要多少钱？大家对生命、医疗技术不够尊重，所以就觉得看病贵，“修”一个人100多元觉得贵，“修”一个机器、换一个汽车零部件要几千元却无人觉得贵，这是价值观不对头。从全世界来看，看病最不难是中国，看病最不贵是中国。 ——广州市卫生局副局长曾其毅 1、我国深化医药卫生体制改革的总体目标 “建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进人人享有基本医疗卫生服务。” (即全民医保) 2、具体步骤 到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，努力缓解城乡、地区、不同收入群众之间基本医疗卫生服务差距扩大的趋势，有效缓解人民群众看病就医突出问题。 2、具体步骤 到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，包括普遍建立比较完善的覆盖城乡的公共卫生和医疗服务体系，比较健全的覆盖城乡居民的医疗保障制度体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，适应人民群众多层次的医疗卫生需求，进一步提高全民健康水平。 3、主要内容分析 （1）公共卫生服务体系 包括免疫、传染病防治等在内的公共卫生服务体系，改革思路就已达成了共识。即政府加大公共财政投入，为公众“买单”公共卫生服务。 而未来医改在此领域所要做的是：加大财政投入、政府提供的公共卫生服务覆盖到农村、增加公共卫生服务的内容、整合公共卫生服务资源等。 3、主要内容分析 （2）医疗服务体系 相比公共卫生服务体系，如何改革医疗服务体系是新医改中最富争议、最难下改革“药方”的领域，即谁是提供公众基本医疗服务的主体?民营还是公立?各层次医院职能定位怎样?如何分工? （2）医疗服务体系 对于重构医疗服务体系的思路是：发展农村医疗服务体系如县医院、乡镇卫生院和城市社区卫生机构。而这两者是未来政府财政投入的方向，包括基础设施和设备购入、医务人员财政经费保障等。 （2）医疗服务体系 怎样使得患者就医“下沉”到基层医院，方案提出了措施：“改善服务能力、降低收费标准、提高报销比例”等。 （2）医疗服务体系 新方案也给出了未来医疗服务体系框架：非营利性医疗机构为主体，营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展。 3、主要内容分析 （3）药品供应体系 目前，我国药物80%是由医院“开”出去的，因此，为了保证医疗机构使用“基本药物”，医改方案提出了解决办法，即规定乡镇卫生院、社区医院等基层医疗机构全部使用，其他各级医院如三甲医院按一定比例使用。 “基本药物全部要纳入医保报销范围，并且报销比例要高于非基本药物。” 药品生产商将药卖给批发商，批发商包括总经销的大型批发商、各大片区或省级代理、地市级代理等。由于国家“顺加作价”的政策，使得过多的商业流通企业参与到药品流通领域，致使流通环节增加。药品批发企业、各级经销商都要获利，